早期胃癌治疗策略：手术与内镜切除的比较

早期胃癌的治疗效果很大程度上取决于治疗策略的选择。在众多治疗方法中，手术切除和内镜下治疗是两种常见的治疗手段。本文将对这两种治疗方法进行比较，以帮助患者和医生更好地理解各自的优势和适用情况。

手术切除是传统的胃癌治疗方法，适用于病变范围较大或不适合内镜治疗的患者。手术可以直接切除肿瘤及周围组织，达到根治的目的。然而，手术治疗创伤较大，恢复时间较长，术后并发症的风险相对较高。部分胃切除术是手术切除的一种形式，它通过切除部分胃组织来治疗胃癌，适用于病灶较大的患者。手术切除的优势在于能够彻底移除肿瘤，减少复发风险。但同时，由于手术创伤大，术后恢复时间较长，患者需要较长时间才能恢复日常生活和工作。此外，手术切除可能导致一些并发症，如出血、感染、肠梗阻等，需要密切关注并及时处理。

相比之下，内镜下治疗，特别是指内镜黏膜下剥离术（ESD），是一种较为微创的治疗方法。对于局限于黏膜层或黏膜下层的早期胃癌，内镜下切除提供了一种创伤小、恢复快的治疗选择。ESD通过内镜设备将肿瘤从胃壁上剥离，能够有效保留胃的功能，减少术后并发症。据研究显示，对于早期胃癌患者，ESD与传统外科手术在疗效上具有可比性，但具有更好的术后生活质量和更短的住院时间。内镜下治疗的优势在于创伤小，恢复快，术后并发症风险低。但内镜下治疗也有局限性，主要适用于肿瘤局限于胃黏膜层或黏膜下层的患者。对于病变范围较大或侵犯深层组织的胃癌，内镜下治疗可能难以彻底切除肿瘤。

除了上述两种治疗手段，辅助治疗如化疗和放疗也被用于降低术后复发风险。在某些情况下，辅助化疗或放疗可以与手术或内镜治疗相结合，以提高治疗效果。例如，针对特定标志物的靶向治疗药物，如创新定点偶联TOPO1iCLDN18.2 ADC药物，已被认证为胃癌和胰腺癌的双突破性疗法，显示了靶向治疗在早期胃癌治疗中的潜力。辅助治疗的优势在于能够降低术后复发风险，提高患者的生存率和生活质量。但辅助治疗也存在一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，需要权衡利弊，根据患者的具体情况选择合适的辅助治疗方案。

每位患者的病情都是独特的，因此治疗方案需要根据患者的具体情况由专业医生制定。在选择治疗方案时，需要综合考虑肿瘤的分期、位置、大小、侵犯深度等因素，以及患者的年龄、基础疾病、耐受性等。定期随访和监测是确保治疗效果和及时发现复发的重要环节。在治疗过程中，患者应与医生保持密切沟通，以选择最合适的治疗方案，实现最佳的治疗效果。患者还应保持良好的生活习惯，合理膳食，适量运动，以提高身体素质，增强抵抗力，降低复发风险。

总之，早期胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化、多学科的综合治疗方案。手术切除和内镜下治疗各有优势和局限性，应根据患者的具体情况选择合适的治疗手段。辅助治疗如化疗、放疗和靶向治疗在降低术后复发风险、提高生存率方面具有重要意义。患者应与医生保持密切沟通，积极配合治疗，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

张浩

温州市中心医院百里坊院区