贫血在多发性骨髓瘤中的作用与干预措施

多发性骨髓瘤是一种影响骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特点是骨髓内的恶性浆细胞过度增殖，导致正常血细胞生成受阻。贫血是多发性骨髓瘤患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。本文案将详细阐述贫血在多发性骨髓瘤中的作用机制以及相应的干预措施。

首先，贫血在多发性骨髓瘤中的作用机制主要包括以下几点：1. 恶性浆细胞直接侵犯骨髓，抑制正常造血；2. 骨髓瘤细胞分泌的细胞因子抑制红细胞生成；3. 骨髓瘤细胞对铁代谢的影响导致铁利用障碍；4. 骨髓瘤细胞导致溶血性贫血；5. 化疗药物导致的骨髓抑制。

针对这些机制，对多发性骨髓瘤引起的贫血进行综合管理至关重要。综合管理措施包括以下几个方面：

药物治疗：应用针对骨髓瘤的化疗药物或靶向治疗药物，如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等，抑制恶性浆细胞增殖，恢复骨髓正常造血功能。必要时可联合使用促红细胞生成素，提高红细胞生成。

红细胞输注：对于重度贫血患者，适时进行红细胞输注可以迅速纠正贫血，改善缺氧症状。但需注意输血相关并发症的预防和处理。

营养支持：补充铁剂、叶酸和维生素B12等造血原料，改善营养状况，促进红细胞生成。同时注意维持水电解质平衡，预防肾功能不全等并发症。

生活方式调整：合理膳食，增加富含铁、叶酸和维生素B12的食物摄入。适度运动，改善血液循环。戒烟限酒，避免接触有毒有害物质。

心理支持：多发性骨髓瘤患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，需加强心理疏导和心理干预，提高患者治疗依从性，改善生活质量。

总之，多发性骨髓瘤引起的贫血需综合管理，通过药物治疗、红细胞输注、营养支持、生活方式调整和心理支持等多学科综合治疗，以改善患者贫血症状，提高生活质量。同时，针对病因积极治疗多发性骨髓瘤，是纠正贫血的根本措施。

关晶

天津医科大学总医院