贝伐单抗联合免疫治疗在肝癌一线治疗中的策略与选择

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的选择尤为重要。近年来，随着免疫治疗和靶向治疗的兴起，肝癌的一线治疗策略有了显著的进步。本文旨在探讨贝伐单抗联合免疫治疗在肝癌一线治疗中的策略与选择。

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统攻击肿瘤细胞，其疗效在多种实体肿瘤中已得到证实。在肝癌的治疗中，免疫治疗主要通过PD-1/PD-L1单抗发挥作用，如信迪利单抗等。这些药物通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，恢复T细胞的抗肿瘤活性。研究表明，信迪利单抗等PD-1抑制剂在晚期肝癌患者中能够显著延长总生存期（OS），降低死亡风险，并具有良好的安全性。

贝伐单抗作为一种靶向治疗药物，通过特异性抑制肿瘤血管生成的关键因子血管内皮生长因子（VEGF），从而抑制肿瘤的生长和转移。贝伐单抗与免疫治疗的联合应用，能够通过不同的机制协同作用，提高对肿瘤的控制率和疗效。

针对肝癌一线治疗，贝伐单抗联合免疫治疗的策略选择需要综合考虑多种因素。首先，根据患者的病理分型和分子特征，如dMMR/MSI-H状态，选择合适的免疫治疗方案。其次，评估患者的肝功能和全身状况，以确定是否适合接受联合治疗。最后，考虑患者的经济状况和治疗偏好，制定个体化的治疗方案。

在支持治疗终端阶段肝癌的主要策略方面，除了考虑免疫治疗和靶向治疗外，还应结合患者的生活质量和症状管理。对于解缓性肝细胞癌治疗的治疗方案，除了上述联合治疗策略外，还可以考虑局部治疗如消融、介入治疗等，以减轻症状、延长生存。

综上所述，贝伐单抗联合免疫治疗为肝癌一线治疗提供了新的治疗选择。然而，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况，由专业医生制定，并在治疗过程中密切监测疗效和不良反应，以确保患者获得最佳的治疗效果。

陈江

郴州市第一人民医院南院