胃癌和结直肠癌：中国的高发癌症类型解析

胃癌和结直肠癌作为我国癌症谱中的高发类型，给公共卫生领域带来了巨大的挑战。这两种癌症虽然在发病部位和部分病理特征上有所不同，但在治疗策略上有许多共通之处。

胃癌概述

胃癌是指发生于胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤，发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中位居前列。早期胃癌症状不明显，随着病情发展，可能出现上腹部不适、疼痛、消化不良等症状。胃癌的发病因素包括不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传等。在中国，胃癌的发病率和死亡率均较高，尤其是在一些地区，与高盐、高脂、腌制食品等饮食习惯密切相关。

胃癌的治疗方法：

1.

手术治疗：

手术切除是胃癌的主要治疗手段，根据肿瘤分期和患者的具体情况，可采取胃切除术。手术包括全胃切除术和部分胃切除术，术式选择需综合考虑肿瘤大小、位置、淋巴结转移情况等因素。 2.

化疗：

辅助化疗可用于术前缩小肿瘤或术后消灭残存癌细胞，提高生存率。化疗方案需根据患者的耐受性和肿瘤分子分型来制定，常见的化疗药物有氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等。 3.

放疗：

放疗可与化疗联合应用，对局部进展的胃癌或不能手术的患者提供辅助治疗。放疗通过高能射线杀死癌细胞，减少肿瘤负荷，缓解症状。 4.

靶向治疗：

针对特定分子靶点的药物，如HER2阳性胃癌患者可使用赫赛汀等药物。靶向治疗通过精准攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。 5.

免疫治疗：

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，适用于部分微卫星高度不稳定(MSI-H)的胃癌患者。

结直肠癌概述

结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，是另一种常见的消化道恶性肿瘤。早期结直肠癌可能无明显症状，随着病情发展，可能出现便血、腹痛、排便习惯改变等症状。结直肠癌的发生与遗传、生活方式、饮食习惯等多种因素相关。在中国，结直肠癌的发病率逐年上升，与人口老龄化、饮食西化、肥胖等因素密切相关。

结直肠癌的治疗方法：

1.

手术治疗：

结直肠癌的主要治疗手段为手术切除肿瘤，包括开腹手术和微创手术。手术方式需根据肿瘤大小、位置、有无远处转移等因素综合考虑。 2.

化疗：

结直肠癌患者术后可能需要辅助化疗，以减少复发风险。化疗方案需根据患者的耐受性和肿瘤分子分型来制定，常用的化疗药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。 3.

放疗：

对于局部晚期直肠癌患者，术前放疗有助于缩小肿瘤，提高手术切除率。放疗通过高能射线杀死癌细胞，减少肿瘤负荷，为手术创造条件。 4.

靶向治疗与免疫治疗：

针对特定的分子标志物，如KRAS、BRAF等，选择合适的靶向治疗药物。免疫治疗也是结直肠癌治疗的新方向，适用于微卫星高度不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的患者。

治疗策略的综合考量

无论是胃癌还是结直肠癌，治疗策略的选择都需综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况、合并症等多种因素。多学科团队(MDT)的合作，能够为患者提供更全面、个体化的治疗建议。MDT团队通常包括外科、内科、放疗科、病理科、影像科等多个学科的专家，通过定期会诊，共同制定最适合患者的治疗方案。

总之，胃癌和结直肠癌作为我国高发癌症类型，其治疗需依据疾病特点和患者状况综合施治。随着医学技术的不断进步，治疗手段也在持续发展，为患者带来了更多的治愈希望。早期发现、早期治疗是提高患者生存率的关键。通过推广癌症筛查、普及健康知识、改善生活习惯等措施，有望进一步降低胃癌和结直肠癌的发病率和死亡率，减轻其对公共卫生的影响。

宁会彬

河南省人民医院本部