老年套细胞淋巴瘤患者的免疫化疗方案

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL病例的5-10%，其特征是快速进展和预后较差。老年患者由于多种因素，如基础疾病、器官功能减退和化疗耐受性差，使得治疗变得更加复杂。因此，针对老年MCL患者的免疫化疗方案需要综合考量患者的整体状况和疾病特点。

老年MCL患者通常指年龄在60岁及以上的患者，他们的治疗目标是缓解症状、提高生活质量和延长生存时间。免疫化疗，即化疗联合免疫调节剂的治疗方式，因其较低的毒副作用和较好的疗效，成为老年MCL患者的主要治疗选择。

化疗方案

：常用于MCL的化疗药物包括利妥昔单抗（Rituximab）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）、多柔比星（Doxorubicin）、长春新碱（Vincristine）和泼尼松（Prednisone），即R-CHOP方案。对于老年患者，可以采用减量或改良的R-CHOP方案以减少毒副反应。

免疫调节剂

：来普唑（Lenalidomide）作为一种免疫调节剂，可以增强机体的免疫反应，与化疗药物联合使用，能提高治疗效果。

靶向治疗

：伊布替尼（Ibrutinib）是一种BTK抑制剂，能够阻断B细胞受体信号通路，对MCL患者具有较好的疗效，尤其适用于化疗不耐受的老年患者。

CAR-T细胞疗法

：嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法是一种新型的免疫治疗方法，通过改造患者的T细胞以识别并攻击癌细胞。尽管目前CAR-T疗法主要用于复发或难治性MCL患者，但其在老年患者中的应用前景广阔。

老年MCL患者的治疗方案应根据个体差异、疾病阶段和患者偏好来定制。治疗过程中需要密切监测患者的生命体征和化疗的毒副反应，及时调整治疗方案。此外，老年患者的支持性治疗也非常重要，包括营养支持、心理支持和疼痛管理等，以提高患者的整体治疗体验和生活质量。总之，老年MCL患者的治疗需要多学科团队的合作，旨在实现个体化治疗，以达到最佳的治疗效果。

黄静

东南大学附属中大医院