滤泡性淋巴瘤预后管理：个体化评估与长期随访的重要性

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的20-30%。FL的预后受多种因素影响，个体化评估和长期随访对于患者的治疗决策和预后管理至关重要。

FL的预后因素 FL的预后因素包括年龄、Ann Arbor分期、LDH水平、结外累及、IPI评分等。年龄>60岁、Ann ArborⅢ-Ⅳ期、LDH升高、结外累及>1个、IPI评分高的患者预后较差。此外，FL的分子遗传学特征如TP53突变、BCR信号通路异常等也与预后不良相关。

个体化评估 对于FL患者，需要综合考虑患者的年龄、体能状态、症状、病理特征、预后因素等，制定个体化的治疗方案。年轻、低危患者可考虑观察等待，中高危患者则需要接受化疗+/-放疗+/-靶向/免疫治疗等综合治疗。治疗后需要密切监测病情变化，及时调整治疗方案。

长期随访 FL患者在治疗结束后仍需要长期随访，以及时发现复发、评估疗效、指导后续治疗。随访内容包括症状评估、体格检查、LDH水平、影像学检查等。对于复发患者，需要重新进行预后评估，制定二线治疗方案。

预后改善措施 对于预后不良的FL患者，可采取以下措施改善预后：1) 积极控制合并症，改善患者一般状况；2) 选择强效的治疗方案，如R-CHOP方案或新型靶向/免疫治疗；3) 进行造血干细胞移植，提高疗效；4) 早期识别复发高危患者，及时干预。

总之，FL的预后管理需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案，并进行长期随访。通过积极治疗和密切监测，可以改善FL患者的预后，提高生活质量。

徐琳琳

阜阳市人民医院南区