RET基因突变肺癌：手术治疗与药物治疗的新进展

肺癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式的不断革新对患者的预后具有重大意义。尤其在携带RET基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，新技术的应用和药物治疗的突破为治疗带来了新的希望。本文将详细探讨RET基因突变肺癌的手术治疗技术革新和药物治疗进展。

手术治疗技术革新

手术治疗是肺癌治疗中的重要组成部分，而技术革新使得手术疗效与安全性得到显著提高。当前，微创手术技术已成为肺癌手术的主要选择。胸腔镜手术和机器人辅助手术是两种常见的微创手术方式。胸腔镜手术通过较小的切口进行，利用摄像镜头和手术器械在屏幕上观察胸腔内部情况，实现创伤小、出血少、恢复快的治疗效果。机器人辅助手术则通过机器人手臂进行精准操作，进一步提高手术的精确性和安全性，尤其在狭窄或难以触及的区域进行操作时，能显著减少手术风险。

精准切除技术的应用，使得医生能够通过术前影像学检查和术中导航技术精确定位肿瘤位置，实现肿瘤的完整切除，同时保留正常的肺组织，提高患者的生活质量。快速康复路径（ERAS）作为一种围手术期管理策略，通过术前教育、优化麻醉方案、控制疼痛、早期活动等多个方面的综合管理，减少手术应激反应，促进患者术后快速康复，已被证实能缩短住院时间，降低并发症发生率。

RET基因突变肺癌的药物治疗进展

RET基因突变是非小细胞肺癌的一个重要驱动基因，约1-2%的NSCLC患者携带RET基因融合，而约10-20%的肺腺癌患者存在RET基因点突变。RET基因突变会导致细胞信号传导异常，促进肿瘤细胞的生长和增殖。近年来，针对RET基因突变的靶向治疗药物取得了显著进展。塞尔帕替尼和普拉替尼作为口服的RET抑制剂，在临床研究中显示出良好的疗效和安全性，通过抑制RET蛋白的活性，阻断肿瘤细胞的信号传导，从而抑制肿瘤生长。

免疫治疗作为非小细胞肺癌治疗的重要方向，通过激活患者自身的免疫系统识别并攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物已在NSCLC的治疗中显示出疗效。对于携带RET基因突变的NSCLC患者，免疫治疗药物同样显示出一定的疗效，且研究表明RET抑制剂与免疫治疗药物的联合使用可能进一步提高治疗效果。

综上所述，RET基因突变肺癌的手术治疗技术革新和药物治疗进展为患者提供了更多的治疗选择。随着医学研究的不断深入，未来有望开发出更多有效的治疗手段，改善患者的预后和生活质量。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案。

汤金星

河南省人民医院本部