精准治疗滤泡性淋巴瘤：基于病理特征的策略

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，其病理特征主要表现为滤泡型生长模式。这种淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的20%-30%，其病程进展相对缓慢，但不可治愈。本文将探讨滤泡性淋巴瘤的诊断方法、疾病原理，并讨论基于病理特征的精准治疗策略。

首先，诊断滤泡性淋巴瘤需综合考虑临床表现、影像学检查、组织病理学检查和分子生物学检查。临床表现包括无痛性淋巴结肿大、全身症状等；影像学检查如PET-CT有助于评估病变范围；组织病理学检查是确诊的金标准，通过显微镜下观察细胞形态和滤泡结构；分子生物学检查则涉及特定的基因重排和表达，如BCL2基因重排。

疾病原理方面，滤泡性淋巴瘤的发生涉及遗传、免疫、病毒感染和环境因素。遗传因素中，某些染色体异常如t(14;18)易位是FL的特征性改变；免疫因素包括免疫系统的失衡，可能导致淋巴瘤细胞逃逸免疫监视；病毒感染，如EB病毒与某些类型的淋巴瘤发生有关；环境因素则可能包括化学物质暴露等。

基于上述病理特征，精准治疗策略包括：

靶向治疗：针对BCL2基因重排，使用BCL2抑制剂，以抑制肿瘤细胞生存。

免疫治疗：通过激活或增强机体的免疫反应，如使用免疫检查点抑制剂，提高对肿瘤细胞的识别和清除。

化疗：传统的化疗药物，如利妥昔单抗联合化疗，针对B细胞表面抗原的靶向治疗。

放疗：对于局部病变或缓解症状，放疗可以作为辅助治疗手段。

综上所述，滤泡性淋巴瘤的治疗需基于其病理特征，结合遗传学、免疫学等多学科知识，实施精准治疗。随着医学技术的不断进步，未来可能还会有更多创新的治疗手段出现，以提高患者的生活质量和生存期。

孙义长

南阳医专第一附属医院