多发性骨髓瘤的病理生理与临床治疗进展

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓内浆细胞的恶性肿瘤，其发病率在血液系统肿瘤中仅次于淋巴瘤和白血病。本篇文章将详细介绍多发性骨髓瘤的病理生理机制、诊断方法、综合治疗策略以及症状管理，旨在提高人们对该疾病的认识，并强调多学科团队合作对优化治疗效果的重要性。

病理生理机制方面，多发性骨髓瘤的发病原理在于单克隆浆细胞的恶性增殖。这些异常的浆细胞取代正常骨髓，抑制骨髓正常造血功能，导致贫血、高钙血症、肾功能损害和骨质破坏等一系列临床表现。此外，多发性骨髓瘤细胞可分泌大量单克隆免疫球蛋白或其片段，这些异常蛋白在体内沉积，进一步加剧病情。

诊断多发性骨髓瘤主要依据病史、体格检查、血常规、尿常规、生化检查、免疫球蛋白定量、骨髓穿刺活检及影像学检查。其中，骨髓穿刺活检是确诊的关键，通过检测骨髓中异常浆细胞的比例来确定诊断。

治疗策略方面，多发性骨髓瘤的治疗需综合考虑患者的年龄、病情进展速度、并发症和个体差异等因素。治疗手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植和支持治疗等。化疗是基础治疗，旨在迅速控制病情；靶向治疗和免疫治疗目的在于提高疗效、减少复发；造血干细胞移植适用于年轻、高危患者，可显著延长生存期；支持治疗则包括抗感染、输血、镇痛等对症治疗。

症状管理方面，针对多发性骨髓瘤引起的贫血、高钙血症、肾功能损害和骨质破坏等症状，需给予相应的支持治疗。例如，贫血患者可进行输血治疗；高钙血症患者需充分水化、利尿、降钙治疗；肾功能损害患者应严格控制水分和电解质摄入；骨质破坏患者可行局部放疗或骨保护剂治疗。

综上所述，多发性骨髓瘤是一种复杂的血液系统肿瘤，其病理生理机制、诊断方法、治疗策略和症状管理均具有一定难度。多学科团队合作对优化治疗效果具有重要意义，通过综合治疗手段可显著改善患者预后，提高生活质量。

段文娟

广东省人民医院