揭秘鼻咽癌：头痛与面麻的潜在威胁

鼻咽癌，作为一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病原因与遗传、环境因素紧密相关。在东亚地区，尤其是中国南方，鼻咽癌的发病率约为全球平均水平的10倍，成为该地区较为常见的恶性肿瘤之一。本文将从疾病治疗的角度，深入探讨鼻咽癌的病因、症状、诊断和治疗方法，以期提高公众对这一疾病的认识和警觉。

病因分析

鼻咽癌的主要病因包括EB病毒感染、遗传因素和环境因素。EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）是一种广泛存在的人类疱疹病毒，与多种恶性肿瘤的发生相关。研究表明，EB病毒抗体水平升高与鼻咽癌发病风险增加有关。在遗传因素方面，鼻咽癌具有明显的家族聚集性，部分患者存在鼻咽癌易感基因。此外，腌制食品摄入过多、吸烟、饮酒等不良生活习惯也是鼻咽癌的重要诱因。

症状识别

鼻咽癌的典型症状包括头痛、面部麻木、鼻塞、耳鸣、听力下降等。头痛常表现为单侧持续性钝痛，与鼻咽癌侵犯颅底骨质有关。面部麻木是由于鼻咽癌侵犯三叉神经，导致面部感觉异常。鼻塞和耳鸣则是由于肿瘤压迫鼻腔和咽鼓管所致。这些症状易与普通感冒、鼻炎等疾病混淆，导致患者延误就诊。因此，对于持续不缓解的头痛和面部麻木，应提高警惕，及时就医。

诊断方法

鼻咽癌的诊断主要依靠影像学检查和病理活检。鼻咽部CT和MRI可以明确肿瘤的位置、大小和侵犯范围，为治疗方案制定提供依据。病理活检是确诊鼻咽癌的金标准，通过取鼻咽部肿瘤组织进行病理学检查，可以明确肿瘤的组织学类型和分化程度。此外，EB病毒相关抗体检测对鼻咽癌的诊断也具有重要参考价值。近年来，随着分子生物学技术的发展，循环肿瘤DNA（ctDNA）检测、PET-CT等新兴技术在鼻咽癌的诊断中也显示出一定的应用前景。

治疗方法

鼻咽癌的治疗以放疗为主，辅以化疗和靶向治疗。放疗是鼻咽癌的首选治疗方法，通过高能X射线照射肿瘤，杀死肿瘤细胞。对于局部晚期鼻咽癌，可采用同步放化疗，提高肿瘤控制率和生存率。对于复发或转移性鼻咽癌，可采用分子靶向药物治疗，如EGFR抑制剂等。同时，针对患者的症状进行对症治疗，如止痛、营养支持治疗等，以改善患者的生活质量。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在鼻咽癌的治疗中显示出较好的疗效。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。目前，已有多种免疫治疗药物在鼻咽癌的治疗中取得了令人鼓舞的疗效，如PD-1/PD-L1抑制剂等。

预防与筛查

总之，鼻咽癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其头痛和面部麻木症状不容忽视。早期发现、早期治疗是提高鼻咽癌患者生存率的关键。通过规范的诊断和个体化的综合治疗，可以显著改善鼻咽癌患者的预后。我们应重视鼻咽癌的预防和早期筛查，提高公众对鼻咽癌的认识，降低鼻咽癌的发病率和死亡率。此外，改善生活习惯，减少腌制食品摄入，戒烟限酒，也是预防鼻咽癌的重要措施。对于高风险人群，如EB病毒抗体阳性者、有鼻咽癌家族史者，应定期进行鼻咽癌筛查，以实现早诊早治。鼻咽癌的筛查主要包括影像学检查（如鼻咽部CT、MRI）和EB病毒相关抗体检测。对于筛查结果异常者，应进一步行病理活检以明确诊断。

鼻咽癌作为一种与遗传、环境因素密切相关的恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及多条信号通路的异常激活。近年来，随着分子生物学技术的发展，对鼻咽癌的分子机制有了更深入的认识，为个体化治疗提供了可能。未来，随着更多靶向药物和免疫治疗药物的研发，鼻咽癌患者的生存率有望进一步提高。同时，加强鼻咽癌的预防宣教，提高公众对鼻咽癌的认识，对于降低鼻咽癌的发病率和死亡率具有重要意义。

徐志健

青岛市市立医院本部