营养管理：肠癌免疫治疗中的护理重点

在肠癌治疗领域，免疫疗法的引入为患者带来了新的治疗选择和康复希望。本文将重点探讨免疫治疗中的护理重点，尤其是营养管理，以帮助患者和护理人员更好地理解并应用这一治疗手段。免疫治疗不仅改变了胃肠癌术后护理的标准，还提出了新的护理需求。以下是几个关键的护理方面：

个性化护理计划

由于免疫治疗可能引发免疫相关不良事件（IRAEs），如皮疹、肠炎、肝炎等，护理团队需要为每位患者制定个性化的护理计划。这包括密切监测患者的体征和症状，并及时识别和管理不良反应。个性化护理计划应根据患者的具体情况进行调整，以最大限度地减少免疫治疗的副作用，同时确保治疗效果。

加强患者教育

护理人员需要加强对患者及其家属的教育，解释免疫治疗的原理、潜在好处以及可能的副作用。这有助于患者自我监测，及时报告任何异常症状，从而实现早期干预。患者教育不仅包括治疗方案的介绍，还应涵盖生活方式的调整，如饮食、运动等，以支持免疫治疗的效果。

营养管理

免疫治疗可能影响患者的食欲和消化功能，营养支持变得至关重要。护理团队需根据患者的具体情况调整饮食建议，确保患者获得足够的营养，同时避免可能引发肠道炎症的食物。营养管理不仅包括对食物种类和量的调整，还应关注患者的营养状态评估，如体重变化、血浆蛋白水平等，以指导营养支持的实施。

心理支持

鉴于免疫治疗的长期性和潜在的不确定性，提供持续的心理支持尤为重要。护理团队应关注患者的情绪变化，提供心理咨询，帮助患者建立积极的心态面对治疗过程。心理支持可以通过多种方式提供，如一对一咨询、支持小组、家庭治疗等，以满足患者的个性化需求。

长期随访和监测

免疫治疗的效果可能在治疗结束后一段时间内持续显现，因此，术后护理包括长期的随访计划，定期评估患者的病情响应、体内免疫状态及可能出现的远期副作用。长期随访和监测有助于及时发现并处理免疫治疗的迟发性副作用，确保患者的长期健康。

跨学科合作

免疫治疗涉及复杂的病理生理机制，其护理往往需要多学科团队的协作，包括肿瘤科医生、护士、营养师、心理咨询师等，共同为患者提供全面的护理服务。跨学科合作可以确保患者得到及时、有效的护理，同时促进不同专业人员之间的知识交流和技能提升。

总结来说，免疫治疗的引入促使胃肠癌术后护理更加注重个体化、综合性和预见性，强调对患者整体健康的维护，而不仅仅是针对手术切口或直接手术相关的护理。营养管理作为其中的关键一环，要求护理团队不仅要关注患者的生理需求，还要关注其心理和情感需求，以实现最佳的治疗效果和生活质量。此外，护理人员应不断更新知识，提高技能，以适应免疫治疗带来的新挑战，为患者提供更高质量的护理服务。通过综合运用个性化护理计划、患者教育、营养管理、心理支持、长期随访和监测以及跨学科合作等策略，可以显著提高免疫治疗的效果，改善患者的生活质量，为胃肠癌患者带来新的希望。

葛宁灵

复旦大学附属中山医院