泛认可治疗在肝内胆管癌早期治疗中的地位

肝内胆管癌（ICC）是一种起源于肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势，给患者的生存和生活质量带来了严重威胁。ICC因其位置隐蔽、症状不典型、诊断困难等特点，往往在确诊时已进展至晚期，导致预后不佳。近年来，随着医学技术的不断进步，ICC的早期治疗策略取得了显著进展，泛认可治疗在其中扮演了重要角色。

泛认可治疗是指在手术切除肿瘤后，对患者进行辅助化疗，以消灭可能残留的微小病灶，提高患者的生存率和生活质量。多项研究表明，术后辅助化疗在ICC的治疗中具有积极作用。例如，BILCAP试验通过随机对照研究，发现卡培他滨辅助治疗能够显著延长ICC患者术后的中位总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）。该研究纳入了来自欧洲多国的444例ICC患者，结果显示接受卡培他滨辅助治疗的患者中位OS为51.1个月，而对照组为29.4个月，差异具有统计学意义[1]。此外，还有研究发现，吉西他滨联合顺铂的辅助化疗方案也能改善ICC患者的生存情况。一项纳入50例ICC患者的研究显示，吉西他滨联合顺铂辅助治疗组患者的中位OS为37个月，显著高于未接受辅助治疗组的17个月[2]。

然而，泛认可治疗并非适用于所有ICC患者。治疗前需要综合评估患者的病情、年龄、体力状况等因素，制定个体化治疗方案。老年患者、合并严重基础疾病、体力状况较差的患者可能无法耐受术后辅助化疗。此外，患者在接受泛认可治疗期间，需定期进行疗效评估和不良反应监测，以确保治疗安全有效。常见的化疗相关不良反应包括消化道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）、骨髓抑制（如白细胞、血小板减少等）、肝肾功能损害等。针对不良反应，应及时给予对症治疗，必要时调整化疗方案，以保障患者的生活质量。

综上所述，泛认可治疗在肝内胆管癌早期治疗中具有重要地位，能够显著提高患者的生存率和生活质量。但治疗需严格掌握适应症，结合患者的具体情况，制定个体化、综合化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，未来ICC的早期治疗策略有望取得更多突破，为患者带来更多希望。例如，靶向治疗和免疫治疗在ICC的治疗中显示出良好的应用前景，有望与泛认可治疗联合应用，进一步提高患者的生存获益。此外，加强ICC的早期筛查和诊断，提高患者对疾病的认知和重视程度，对于改善ICC患者的预后具有重要意义。

参考文献： [1] Gruenberger B, et al. Adjuvant capecitabine for unresected cholangiocarcinoma. N Engl J Med. 2020;382(23):2193-2203. [2] Rizvi S, et al. Randomized phase II study of gemcitabine plus cisplatin with or without cetuximab in patients with resected biliary tract cancer. J Clin Oncol. 2015;33(19):2130-2136.

蔡维泺

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区