口腔癌的诊断与检查方法

口腔癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升。及早发现并进行有效治疗是提高患者生存率的关键。本文将详细介绍口腔癌的诊断与检查方法。

病史采集和临床表现 病史采集是诊断口腔癌的第一步。医生会详细了解患者的吸烟、饮酒史、职业暴露史等高危因素，以及口腔不适、溃疡、出血等症状的起始时间、持续时间、变化情况。通过观察患者的口腔黏膜、舌体、牙龈、颊部等部位，发现异常肿块、溃疡、色素沉着等表现，为后续检查提供线索。

影像学检查 影像学检查是评估口腔癌病变范围和侵犯程度的重要手段。常用的影像学检查方法包括： （1）超声检查：可评估肿瘤的大小、形态、内部结构及与周围组织的关系，对软组织肿瘤尤为适用。 （2）CT检查：能够清晰显示肿瘤的位置、大小、形态及与周围骨组织的关系，对判断肿瘤侵犯范围具有重要价值。 （3）MRI检查：对软组织分辨率高，能够清晰显示肿瘤与周围神经、血管的关系，有助于指导手术切除范围。 （4）PET-CT：能够评估肿瘤的生物学活性，有助于判断肿瘤分期及预后。

病理学检查 病理学检查是诊断口腔癌的金标准。常用的方法包括： （1）细胞学检查：通过刮取可疑病变表面的细胞，进行染色后在显微镜下观察，可初步判断肿瘤的性质。 （2）活检：在局部麻醉下，切取可疑病变组织，制成病理切片，进行组织学检查，可明确肿瘤的组织学类型、分化程度等。 （3）免疫组化检查：通过检测肿瘤细胞表达的特定蛋白质，可进一步明确肿瘤的起源、生物学行为等。

分子生物学检查 分子生物学检查有助于评估口腔癌的基因突变、蛋白表达等分子特征，指导个体化治疗。常用的方法包括： （1）基因检测：通过检测肿瘤细胞的特定基因突变，可评估肿瘤的侵袭性、预后等。 （2）蛋白组学分析：通过检测肿瘤细胞表达的特定蛋白质，可评估肿瘤的生物学行为、耐药性等。

内镜检查 内镜检查可直接观察口腔、咽部、喉部等部位的病变，发现早期肿瘤。常用的内镜包括： （1）纤维喉镜：可观察喉部及声带病变，评估肿瘤侵犯范围。 （2）食管胃镜：可观察食管、胃的病变，评估肿瘤侵犯深度及范围。

综上所述，口腔癌的诊断与检查方法多样，需要综合运用病史采集、影像学检查、病理学检查、分子生物学检查、内镜检查等多种手段，全面评估肿瘤的部位、大小、侵犯范围、生物学行为等，为制定个体化治疗方案提供重要依据。及早发现并进行有效治疗，是提高口腔癌患者生存率的关键。

赵荆

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区