结直肠癌筛查：肛门指诊与纤维结肠镜检查的重要性

结直肠癌，俗称大肠癌，是一种在全球范围内广泛存在的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下，严重威胁着人类的健康。因此，有效的筛查手段在降低结直肠癌的死亡率中扮演着至关重要的角色。本文将深入探讨结直肠癌筛查中两种重要的检查手段：肛门指诊和纤维结肠镜检查，以及它们的原理和重要性。

肛门指诊是一种简便、快速且经济的检查方法，主要用于直肠癌的初步筛查，尤其是在下段直肠。该方法通过医生的手指直接接触直肠壁，感知直肠内是否出现肿块或其他异常情况。肛门指诊的优势在于其操作简便，无需特殊设备，且成本低廉。此外，肛门指诊对于早期发现直肠癌及癌前病变具有重要作用，有助于提高早期诊断率和治疗成功率。值得注意的是，肛门指诊的敏感性和特异性受到医生经验和技巧的影响，因此，定期的专业医疗检查对于提高诊断的准确性至关重要。

纤维结肠镜检查则是一种更为深入的结直肠检查手段。该检查通过一根柔软的、带有光源和摄像头的管子插入结肠，使医生能够直接观察结直肠内部的情况，从而早期发现结直肠癌及其癌前病变。纤维结肠镜检查能够提供更为直观的图像，有助于发现早期肿瘤或息肉，并可在检查过程中进行活检或直接摘除小的息肉。对于结直肠中发现的腺瘤性息肉，及时进行摘除是降低癌变风险的关键步骤。纤维结肠镜检查的重要性在于其能够提供更精确的诊断信息，有助于医生制定更为个性化的治疗计划。

除了上述两种检查手段，肿瘤标志物检查和影像学检查也是结直肠癌筛查的重要组成部分。肿瘤标志物，如糖类抗原CA724、CA199、癌胚抗原(CEA)等，可以辅助诊断结直肠癌，但需结合临床症状和其他检查结果综合判断。这些标志物的浓度升高可能提示结直肠癌的存在，但并非特异性诊断手段，因此需要与其他检查结果共同分析。全腹部+盆腔加强CT、磁共振成像(MRI)等影像学检查，能够发现结直肠的肿瘤病变，为临床诊断和治疗提供重要依据。这些影像学检查能够提供肿瘤的大小、位置、侵犯范围和是否有远处转移等关键信息，对于手术规划和治疗选择至关重要。

综上所述，肛门指诊和纤维结肠镜检查是结直肠癌筛查中两种不可或缺的检查手段。它们能够早期发现结直肠癌及其癌前病变，对于提高结直肠癌的早期诊断率和治疗成功率具有重要意义。肿瘤标志物检查和影像学检查则为结直肠癌的筛查和诊断提供了重要的辅助信息。通过这些筛查手段的合理应用，可以有效地降低结直肠癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。因此，定期进行结直肠癌筛查对于高危人群尤为重要，这不仅有助于早期发现和治疗结直肠癌，也是提高患者预后的关键。

为了更全面地理解结直肠癌的筛查，我们还应该关注生活方式对结直肠癌风险的影响。研究表明，高脂肪饮食、缺乏运动、肥胖和吸烟等不良生活习惯都可能增加结直肠癌的风险。因此，除了定期的筛查外，改善生活方式也是预防结直肠癌的重要措施。这包括增加膳食纤维的摄入，保持健康的体重，戒烟，限制酒精摄入，以及保持规律的身体活动。

结直肠癌的预防和早期发现对于提高治愈率和降低死亡率至关重要。通过综合运用肛门指诊、纤维结肠镜检查、肿瘤标志物检查和影像学检查等多种筛查手段，结合健康的生活方式，我们可以更有效地对抗这一威胁人类健康的恶性肿瘤。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来结直肠癌的筛查和治疗将更加精准和有效。

顾冬英

南京市第一医院