鼻咽癌放疗营养后支持与体重管理

鼻咽癌，作为头颈部恶性肿瘤的一种，其发病率在全球范围内都不容忽视。对于鼻咽癌患者而言，放疗、化疗和手术是常见的治疗手段。其中，放疗因其直接针对肿瘤细胞的特性，成为治疗鼻咽癌的重要环节。然而，放疗过程中不可避免地会对周围的正常组织造成一定的损伤，这不仅会影响患者的生活质量，还可能导致营养不良、体重下降等并发症。因此，放疗期间的营养支持和体重管理对于患者的整体治疗和康复至关重要。

放疗期间的营养支持

放疗会诱发口腔黏膜炎、吞咽困难等不良反应，这些症状严重影响患者的食欲和进食能力。为了应对这些问题，放疗期间的营养支持应当着重于以下几个方面：

高蛋白饮食

：蛋白质是机体修复和免疫功能的重要物质，因此增加优质蛋白的摄入对于鼻咽癌患者来说至关重要。推荐患者每日蛋白质摄入量达到1.2-1.5g/kg体重，可以通过食用鱼、肉、蛋、奶等食物来实现。

高热量饮食

：为了维持体重和提供足够的能量，患者需要增加主食和脂肪的摄入，确保每日热量摄入量达到30-35kcal/kg体重。

维生素和矿物质的补充

：新鲜蔬菜和水果富含维生素和矿物质，对增强机体抵抗力、促进伤口愈合等方面有着不可替代的作用。患者应适量补充叶酸、硒等微量元素，以满足身体的需求。

少食多餐

：考虑到放疗可能引起的消化不适，患者应采取少食多餐的方式，每日进食5-6餐，以减轻胃肠道的负担。

放疗期间的体重管理

体重下降在放疗期间是一个普遍现象，它不仅影响患者的机体抵抗力，还可能影响治疗效果。因此，体重管理是放疗期间不可忽视的一环。

定期监测体重

：患者应每周至少测量体重一次，一旦体重出现下降，应立即调整饮食和治疗方案。

合理饮食

：遵循上述营养支持原则，保证充足的热量和营养摄入，是维持体重的关键。

适量运动

：在医生的指导下，患者可以进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，这有助于促进食欲和改善营养状况。

药物治疗

：在必要时，可以考虑使用食欲刺激剂、肠内营养等药物，以改善食欲和营养状况。

放疗期间的营养误区

在放疗期间，患者可能会遇到一些营养误区，需要特别注意避免：

过度依赖保健品

：虽然保健品可能具有一定的辅助作用，但不能完全替代均衡的饮食。患者应以天然食物为主，合理搭配营养。

迷信“发物”

：民间流传的一些所谓“发物”，如海鲜、牛羊肉等，并没有科学依据。患者应根据个人体质和医生建议，合理选择食物。

盲目忌口

：过分忌口会导致营养不均衡，影响治疗效果。患者应在医生和营养师的指导下，制定合理的饮食计划。

放疗期间的营养监测

除了上述措施外，患者还应定期进行营养监测，以评估营养状况和治疗效果：

生化指标监测

：定期检测血清蛋白、血糖、血脂等生化指标，以评估患者的营养状况。

营养状况评估

：通过体重、BMI、皮褶厚度等指标，评估患者的营养状况和肌肉量。

生活质量评估

：通过问卷调查等方式，了解患者的生活自理能力、心理状态等，以全面评估治疗效果。

结论

鼻咽癌放疗期间的营养支持和体重管理是提高治疗效果、改善生活质量的重要措施。患者应在医生和营养师的指导下，制定个体化的营养治疗方案，以保证充足的营养摄入和体重维持。通过科学的管理和合理的治疗，患者可以更好地应对放疗带来的挑战，提高生存质量，争取更好的治疗效果。

刘刚

西安市长安区医院