胃癌术后饮食调整：营养干预的具体做法

胃癌术后，患者面临着饮食习惯和生活方式的重大改变，这对于恢复健康和维持良好的营养状态至关重要。以下是胃癌术后饮食调整的一些关键点和具体建议，旨在帮助患者在康复治疗中取得更好的效果。

饮食原则和建议：

**少食多餐：**由于胃部手术减少了胃的容积，患者容易感到早饱，导致营养摄入不足。建议患者每天分为5-6餐进食，这样可以逐渐增加进餐次数，满足营养需求，同时减轻单次进食对胃的负担。例如，可以将一日三餐的食物分为更小的份量，分散在一天中进食，以避免一次性摄入过多食物导致的胃部不适。

**细嚼慢咽：**胃的研磨功能受损后，细嚼慢咽有助于食物的充分咀嚼，减轻胃的负担，促进消化吸收。建议每口食物咀嚼25次以上，以促进食物的充分消化。这一习惯对于术后患者的饮食尤为重要，因为它有助于减轻胃部的工作量，同时增加食物与消化酶的接触面积，提高消化效率。

**终身补充营养：**由于胃结构和功能的改变，日常食物可能难以满足营养需求，建议终身口服营养补充剂（ONS），以补充蛋白质、维生素和矿物质，维持机体正常运作。营养补充剂的选择应根据患者的具体情况，如体重、年龄、活动水平等，由营养师或医生推荐合适的产品。

**保持体重：**手术后患者常有体重丢失的情况，保持体重是饮食指导的首要目的。建议每2周称重一次，保持体重不低于正常范围的下限值，以维持基本的生理功能。体重的维持不仅关系到患者的体力和免疫力，也是评估营养状况的一个重要指标。

营养干预具体做法：

**制定饮食计划：**家属应协助患者制定饮食计划表，将每天的食物分为5-6餐，并确保每餐营养均衡。饮食计划应包括高蛋白、高能量的食物，如瘦肉、鱼、蛋、豆制品等，以满足术后恢复的需求。同时，应考虑到食物的口感和患者的喜好，以提高饮食的依从性。

**选择合适的食物：**应选择易消化、营养丰富的食物，以及富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果，这些食物有助于患者恢复体力和维持免疫力。例如，可以选择蒸煮或炖煮的食物，避免油炸和烧烤，以减少油脂的摄入。

**避免刺激性食物：**应避免辛辣、油腻、高盐和高糖的食物，这些食物可能刺激胃黏膜，影响伤口愈合，增加术后并发症的风险。患者应选择温和、清淡的食物，以减少胃部不适。

**适时调整饮食：**根据患者的恢复情况和消化能力，适时调整饮食内容和量，以适应身体的变化。例如，随着消化功能的逐渐恢复，可以逐渐增加食物的种类和量。这一过程需要患者和医疗团队的密切合作，以确保饮食调整的安全性和有效性。

**监测营养状况：**定期监测患者的营养状况，如血红蛋白、血清蛋白等指标，以评估营养补充的效果，并据此调整饮食计划。这些指标可以反映患者的营养水平和身体状况，对于指导饮食调整具有重要意义。

**专业营养咨询：**建议患者寻求专业的营养师咨询，以获得个性化的饮食指导和营养支持。营养师可以提供专业的营养评估和建议，帮助患者制定适合自己身体状况的饮食计划。这一服务对于术后患者的康复至关重要，因为它可以帮助患者避免营养不良和相关并发症。

胃癌术后的饮食调整是一个长期且复杂的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过合理的饮食调整和营养干预，患者可以更好地恢复体力，提高生活质量，并减少术后并发症的风险。此外，患者还应定期进行体检，以监测身体状况和及时发现潜在的健康问题。通过综合治疗和生活方式的调整，患者有望逐步恢复到正常的生活轨道。

孙光阳

绍兴市人民医院