肝癌的急救

肝癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。晚期肝癌患者可能会遇到多种紧急情况，这些情况需要我们及时、科学地应对。本文将系统介绍针对肝癌患者的急救技能，旨在帮助医护人员及患者家属在紧急情况下做出正确的处理，以提高患者的生存率和生活质量。

一、出血控制 出血是肝癌患者常见的紧急情况之一。肿瘤破裂或侵犯血管可能导致大出血，因此控制出血至关重要。在处理此类情况时，应迅速采取以下措施：首先，保持患者平卧位，并抬高下肢，以减少静脉回流，减缓出血速度，同时防止血液积聚在下肢，避免静脉血栓的发生。其次，迅速建立静脉通道，输注止血药物和补充血容量。止血药物如凝血酶原复合物可以加速血液凝固过程，而补充血容量则有助于维持患者的生命体征。必要时，可以进行紧急手术止血，以防止出血导致的休克和死亡。

二、疼痛管理 晚期肝癌患者可能会遭受剧烈的疼痛。有效的疼痛管理对于改善患者的生活质量至关重要。三阶梯镇痛法是疼痛管理的常用方法。首先，使用非阿片类药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs），以减轻轻度至中度疼痛。如果疼痛无法得到缓解，应逐步增加阿片类药物的使用，如吗啡等，同时注意预防和处理阿片类药物的副作用，如呼吸抑制、便秘等。最后，对于难治性疼痛，可以考虑采用神经阻断等介入治疗，如神经射频消融或硬膜外镇痛，以提供更有效的疼痛控制。

三、肝性脑病的预防和处理 肝性脑病是肝癌终末期常见的并发症，表现为意识障碍、行为异常等。预防肝性脑病的关键在于控制诱因，如消化道出血、感染等。一旦发生肝性脑病，应立即控制诱因，并使用乳果糖等药物降低血氨水平。乳果糖可以减少肠道内氨的生成和吸收，从而降低血氨水平，改善肝性脑病的症状。同时，给予支链氨基酸补充，以改善患者的营养状况，减轻肝性脑病的影响。

四、感染控制 肝癌患者由于肝功能不全，容易发生感染。医护人员应严格执行无菌操作，预防医院感染的发生。对于已经发生感染的患者，应及时进行病原学检查，包括细菌培养和药敏试验，以确定感染的病原体和选择合适的抗生素。合理使用抗生素可以有效地控制感染，减少患者的并发症和死亡风险。同时，加强营养支持，提高患者的免疫力，也是控制感染的重要措施。

五、心理支持 肝癌患者在面临生命威胁时，可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。医护人员及家属应给予患者充分的关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。必要时，可以请心理医生进行心理干预，提供专业的心理治疗和心理咨询，以减轻患者的心理负担，提高患者的生活质量。

总之，肝癌患者的急救技能需要综合运用多种措施，以最大限度地减轻患者的痛苦，延长患者的生存期。医护人员及家属应不断学习和掌握这些技能，为肝癌患者提供全方位的医疗护理服务。通过科学、合理的急救措施，我们可以提高肝癌患者的生存率和生活质量，帮助他们更好地面对疾病带来的挑战。

李亚辉

驻马店市中医院