肝癌防治：预防先行，治疗为辅

肝癌，一种全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，以其隐蔽性和快速进展性而闻名。本文将深入探讨肝癌的成因、症状、诊断以及预防和治疗策略，以提高公众对这一疾病的认识，助力于肝癌的有效防控。

肝癌的成因

肝癌的发生与多种因素相关，这些因素包括慢性肝病（如乙型肝炎、丙型肝炎）、长期过量饮酒、非酒精性脂肪肝病、食用含有黄曲霉毒素的食物以及遗传因素等。这些因素导致肝脏细胞发生基因突变，最终可能发展成肝癌。慢性肝病患者由于肝脏长期受到病毒感染或炎症的损伤，肝细胞更易发生癌变。长期过量饮酒可导致肝脏代谢紊乱，增加肝癌风险。非酒精性脂肪肝病是另一种与代谢紊乱相关的肝病，同样会增加肝癌的风险。食用含有黄曲霉毒素的食物可能导致肝细胞损伤，增加癌变风险。遗传因素也在肝癌的发生中起到一定作用。

肝癌的症状

肝癌早期往往症状不明显，随着病情发展，患者可能会出现体重下降、乏力、上腹部疼痛、黄疸（皮肤和眼睛发黄）、腹水（腹部积液）、食欲不振等症状。由于这些症状缺乏特异性，常常导致肝癌被延误诊断。肝癌晚期可能出现肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症。因此，对于有肝病背景的患者，一旦出现上述症状，应及时就医，尽早明确诊断。

肝癌的诊断

肝癌的诊断通常依赖于血液检测（如甲胎蛋白AFP）、影像学检查（如超声、CT、MRI）以及肝脏活检。AFP水平升高是肝癌的一个重要指标，但并非所有肝癌患者的AFP都会升高，因此需要结合其他检查结果综合判断。影像学检查可以发现肝脏的占位性病变，评估肿瘤的大小、位置和扩散情况。肝脏活检可以明确肿瘤的性质，为治疗提供依据。对于有肝病背景的患者，应定期进行肝癌筛查，以便早期发现和诊断。

肝癌的预防

预防肝癌的关键在于管理好肝病风险因素。接种乙型肝炎疫苗可以有效预防乙型肝炎的发生，降低肝癌风险。避免血液和体液传播，如不共用注射器、避免不洁性行为等，可以预防乙型肝炎和丙型肝炎的传播。戒酒可以减轻肝脏负担，降低酒精性肝病的风险。控制体重、合理膳食、适量运动等措施可以预防非酒精性脂肪肝病的发生。避免食用霉变食物，减少黄曲霉毒素的摄入，可以降低肝癌风险。定期体检，尤其是对于有肝病背景的患者，可以及时发现肝脏病变，早期干预。

肝癌的治疗

肝癌的治疗包括手术切除、肝移植、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的选择取决于肿瘤的大小、位置、扩散情况以及患者的整体健康状况。对于早期肝癌，手术切除和肝移植是首选治疗方法，可以根治肿瘤，提高生存率。对于中晚期肝癌，可以采用化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗手段，以控制病情进展，延长生存时间，改善生活质量。多学科综合治疗是目前肝癌治疗的主要趋势，通过不同治疗手段的有机结合，可以提高治疗效果，改善预后。

总之，肝癌虽然凶险，但通过有效的预防和管理，可以显著降低其发生率和死亡率。公众应提高对肝癌的认识，积极参与预防措施，一旦发现症状应及时就医，争取早期诊断和治疗。对于有肝病背景的患者，更应重视肝癌的筛查和监测，以便早期发现和干预，提高治疗效果，改善预后。让我们共同努力，为肝癌的防控贡献力量。

章毅

南通瑞慈医院有限公司