手术与放疗：子宫内膜癌治疗的基石

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，给女性健康带来了严重威胁。及时有效的治疗对于提高患者生存率及改善生活质量至关重要。本文将详细介绍子宫内膜癌的主要治疗方法，包括手术、放疗和药物治疗，以期为患者提供科学的治疗指导。

一、子宫内膜癌的手术治疗

手术是早期子宫内膜癌治疗的首选方式。手术的主要目的是移除肿瘤及其周围组织，减少复发风险。手术的种类包括全子宫切除术、双侧输卵管切除术及盆腔淋巴结清扫等。手术的范围取决于肿瘤的分期和患者的具体情况。对于早期子宫内膜癌患者，手术切除后往往可获得较好的预后效果。

全子宫切除术是最常见的手术方式，即切除患者的子宫、宫颈和周围组织。这种手术可以有效地移除肿瘤，降低复发风险。对于部分高危患者，可能还需要进行双侧输卵管切除术，以减少癌细胞扩散的风险。此外，盆腔淋巴结清扫也是常用的手术方式之一，通过清除盆腔淋巴结，可以评估肿瘤的扩散情况，指导后续治疗。

二、子宫内膜癌的放疗治疗

放疗在子宫内膜癌治疗中同样占有重要地位。放疗可分为外照射和内照射两种方式。外照射主要针对盆腔区域，可以作为术后辅助治疗，以减少局部复发。内照射则直接作用于肿瘤，适用于不能手术或手术风险较高的患者。放疗能够提高局部控制率，延长患者生存期。

外照射是利用高能X射线照射盆腔区域，破坏癌细胞的DNA，抑制其增殖。这种治疗方式可以作为术后辅助治疗，降低局部复发风险。对于部分高危患者，外照射还可以与化疗联合应用，提高治疗效果。

内照射是将放射性物质直接放置在肿瘤附近，通过近距离照射破坏癌细胞。这种治疗方式适用于不能手术或手术风险较高的患者，如晚期或复发性子宫内膜癌患者。内照射可以提高局部控制率，延长患者生存期。

三、子宫内膜癌的药物治疗

药物治疗在子宫内膜癌治疗中也发挥着一定作用。激素疗法、靶向治疗及免疫检查点抑制剂等药物可用于特定条件下的子宫内膜癌治疗。然而，需要注意的是，并非所有药物都适用于所有患者。例如，“可乐组合”（帕博利珠单抗联合仑伐替尼）在晚期或复发性子宫内膜癌的III期LEAP-001研究中未能达到预期疗效，表明该方案在这一适应症上的疗效有限。

激素疗法主要针对激素受体阳性的子宫内膜癌患者，通过抑制雌激素的作用，抑制癌细胞的增殖。靶向治疗则是针对特定的分子靶点，如HER2、PD-L1等，通过阻断信号传导通路，抑制癌细胞的生长。免疫检查点抑制剂通过激活患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞。

总之，手术和放疗是子宫内膜癌早期治疗的基石。及时诊断和选择合适的治疗方案对于提高患者生存率及生活质量至关重要。药物治疗可作为辅助治疗手段，但需根据患者的具体情况进行个体化选择。对于子宫内膜癌的治疗，建议患者咨询专业医生，以获得最佳的治疗方案。同时，患者还应保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等，以提高身体素质，增强抵抗力，为治疗创造有利条件。

李寰

中南大学湘雅医院