乳腺癌放射治疗的适应症与禁忌症

乳腺癌，作为女性中最常见的恶性肿瘤之一，对女性的身心健康构成了巨大的威胁。由于乳腺癌的复杂性和多样性，多学科综合治疗策略显得尤为重要。在这些治疗手段中，放射治疗扮演着至关重要的角色，不仅能够显著提高患者的生存率，还能改善她们的生活质量。本文将全面介绍乳腺癌放射治疗的适应症与禁忌症，帮助患者和医生做出更合理的治疗决策。

乳腺癌放射治疗的适应症

术后辅助放疗

对于接受过乳腺切除术或保乳手术的患者来说，术后辅助放疗是降低局部复发风险、提高长期生存率的重要手段。这种治疗方式能够针对可能残留的微小病灶进行治疗，减少复发的可能。通过局部照射，放疗能够提高局部控制率，减少肿瘤细胞的残留，从而降低复发风险。

保乳手术后的放疗

保乳手术旨在尽可能保留乳房外形的同时切除肿瘤。术后放疗作为辅助治疗，能够提高局部控制率，减少复发，并在一定程度上保持乳房的美观。放疗能够针对残留的肿瘤细胞进行精确照射，减少复发风险，同时保持乳房的外形，提高患者生活质量。

术前放疗

对于某些不能立即手术切除的乳腺癌患者，术前放疗可以使肿瘤体积缩小，提高手术切除的成功率。术前放疗通过缩小肿瘤体积，降低手术难度，减少术中出血和术后并发症。此外，术前放疗还有助于评估肿瘤对放疗的敏感性，为后续治疗提供参考。

姑息性放疗

对于晚期乳腺癌患者，放疗主要起到缓解症状的作用，如疼痛、出血、溃疡等，从而改善患者的生活质量。姑息性放疗通过减轻症状，提高患者的舒适度和生活质量，帮助患者更好地面对疾病。

乳腺癌放射治疗的禁忌症

严重心脏病

放疗可能对心脏造成额外负担，对于心脏病患者，特别是在心脏功能严重不全的情况下，应谨慎使用放疗。心脏作为重要器官，对放疗的耐受性有限，因此需要评估患者的心脏功能，权衡放疗的风险和收益。

严重肝肾功能不全

肝肾功能不全的患者在接受放疗时，可能会因肝肾负担加重而出现并发症。放疗可能会影响肝肾的正常功能，加重患者的病情。因此，对于肝肾功能不全的患者，应避免放疗，以免加重病情。

骨髓抑制

放疗可能引起骨髓抑制，影响造血功能。对于已有骨髓抑制的患者，放疗可能加剧这一状况，需要慎重考虑。骨髓抑制可能导致白细胞减少、贫血等并发症，增加感染和出血的风险。因此，在放疗前需要评估患者的骨髓功能，必要时采取相应的保护措施。

妊娠期

放疗对胎儿有潜在的致畸风险，因此在妊娠期应避免使用放疗，以保护胎儿安全。胎儿对辐射敏感，可能导致畸形、发育迟缓等问题。因此，对于妊娠期患者，应避免放疗，采取其他治疗手段。

既往有放疗史

对于曾经接受过放疗的患者，再次放疗可能会增加正常组织损伤的风险，需要根据具体情况进行个体化评估。既往放疗可能导致正常组织的损伤累积，增加再次放疗的风险。因此，在制定治疗方案时，需要综合考虑患者的既往放疗史，评估再次放疗的必要性和安全性。

结论

乳腺癌放射治疗的适应症与禁忌症需要综合考虑患者的具体病情、身体状况及治疗历史等多方面因素。在制定治疗方案时，医生应充分评估患者的肿瘤分期、病理类型、身体状况等关键因素，并制定个性化的治疗方案。此外，患者在放疗过程中应定期进行复查，密切监测疗效和不良反应，以便及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。通过这种综合治疗，我们能够为乳腺癌患者提供更好的治疗结果，帮助她们重拾健康生活，提高生活质量。

顾贤成

宜兴市人民医院