子宫内膜癌高危因素解析与预防措施

子宫内膜癌，妇科恶性肿瘤之一，对女性健康构成严重威胁。本文旨在从定义与类型入手，全面解析子宫内膜癌的高危因素、症状表现，并介绍诊断与治疗手段，最后提出预防措施，以帮助公众提升对疾病的认识，做好防治工作。

一、子宫内膜癌的定义与类型

子宫内膜癌，也称为子宫体癌，是指起源于子宫内膜的恶性肿瘤。根据组织学类型，子宫内膜癌主要分为两大类：内膜样腺癌和非内膜样腺癌。内膜样腺癌是最常见的类型，约占所有子宫内膜癌的80%。非内膜样腺癌包括浆液性癌、黏液性癌等，预后相对较差。

二、高危因素

子宫内膜癌的高危因素包括： 1. 内分泌因素：长期无排卵或雌激素水平过高，如多囊卵巢综合征患者、肥胖者。雌激素可促进子宫内膜过度增生，增加癌变风险。 2. 遗传因素：有家族遗传史的个体风险增加。部分子宫内膜癌与遗传性非息肉性结直肠癌综合征相关。 3. 年龄：绝经后女性风险较高。雌激素水平下降，子宫内膜萎缩，癌变风险降低。 4. 生殖因素：未生育、晚育或长期使用雌激素药物。未生育女性缺乏孕激素拮抗，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，癌变风险增加。 5. 慢性炎症：长期慢性子宫颈炎或子宫内膜炎。慢性炎症可导致局部免疫抑制和微环境改变，促进癌变。 6. 生活方式：高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯。肥胖增加雌激素合成，高脂饮食增加炎症因子，共同促进癌变。

三、症状表现

子宫内膜癌早期症状较为隐匿，可能表现为不规律阴道出血、白带异常增多等。随着病情进展，可能出现腹痛、阴道排液、体重下降等。晚期可出现贫血、恶病质等全身症状。部分患者可触及腹部肿块。

四、诊断方法

1. 妇科检查：通过妇科检查发现异常出血、肿块等。妇科检查是初步筛查子宫内膜癌的重要手段。 2. B超检查：通过超声波检查子宫内膜厚度，发现异常。绝经后女性内膜厚度超过4mm，应警惕内膜病变。 3. 内膜活检：取子宫内膜组织进行病理学检查，是诊断的金标准。内膜活检可明确病变性质，判断病变范围。 4. 影像学检查：如CT、MRI等，了解肿瘤的侵犯范围。影像学检查有助于评估肿瘤分期，指导治疗方案。

五、治疗手段

1. 手术治疗：包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫等。早期子宫内膜癌以手术治疗为主，彻底切除病灶，减少复发。 2. 放疗：包括外照射和近距离放疗，用于术后辅助治疗或不能手术的患者。放疗可杀死残留癌细胞，降低复发风险。 3. 化疗：针对晚期或复发的子宫内膜癌患者。化疗可控制病情进展，缓解症状，提高生活质量。 4. 靶向治疗和免疫治疗：针对特定分子标志物的新型治疗手段。靶向治疗和免疫治疗为部分难治性子宫内膜癌患者带来新的治疗希望。

六、预防措施

1. 健康生活方式：均衡饮食、适量运动，控制体重。合理饮食和适量运动可降低肥胖风险，减少雌激素合成，降低癌变风险。 2. 定期妇科检查：尤其是高风险人群，应定期进行妇科检查和B超检查。定期检查有助于早期发现病变，及时干预。 3. 激素替代治疗：在医生指导下合理使用，避免长期使用。长期激素替代治疗可增加内膜癌变风险，应在医生指导下合理使用。 4. 预防性手术：对于遗传性高危人群，可考虑预防性手术。遗传性高危人群可在医生评估后，考虑预防性切除子宫，降低癌变风险。

综上所述，子宫内膜癌是一种严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤。了解其高危因素、症状表现、诊断和治疗手段，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗。同时，通过健康生活方式、定期检查等预防措施，可降低子宫内膜癌的发病风险。公众应提高对子宫内膜癌的认识，做好防治工作，维护自身健康。

许彦超

河南省中医院