免疫治疗在口腔癌治疗与中的角色进展

口腔癌是头颈部肿瘤中较为常见的一种，其发病率和致死率在全球范围内都居高不下。随着医学科学的不断进步，特别是在免疫学和分子生物学领域的快速发展下，免疫治疗作为一种创新的治疗手段，在口腔癌的治疗领域展现出巨大的潜力。本文将详细阐述免疫治疗在口腔癌治疗中的作用及其最新研究进展。

口腔癌的类型多样，主要包括舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌等。这些癌症的发生与多种因素有关，如吸烟、饮酒、不良的口腔卫生习惯以及人类乳头瘤病毒（HPV）感染等。传统的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化学治疗，但它们往往伴随着较大的副作用，且有复发的风险。

近年来，免疫治疗的兴起为口腔癌患者带来了新的希望。免疫治疗的核心机制是激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够有效识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗的主要类型包括免疫检查点抑制剂、细胞治疗和肿瘤疫苗等。

免疫检查点抑制剂是一类能够阻断肿瘤细胞对T细胞抑制信号的药物，它们通过恢复T细胞的抗肿瘤活性，增强机体对肿瘤的免疫反应。目前，已有多种免疫检查点抑制剂被批准用于治疗多种实体瘤，包括口腔癌。临床研究表明，免疫检查点抑制剂在提高口腔癌患者生存质量和延长生存期方面显示出一定的疗效。例如，PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，从而解除对T细胞的抑制作用，恢复其对肿瘤细胞的杀伤能力。另一类免疫检查点抑制剂CTLA-4抑制剂则能够阻断CTLA-4与其配体的结合，增强T细胞的活化和增殖，进而增强抗肿瘤免疫反应。

细胞治疗是另一种免疫治疗方法，涉及肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）。这种治疗方法涉及从患者体内提取免疫细胞，然后在体外进行扩增和基因改造，最后再将这些改造后的细胞回输到患者体内，以增强其抗肿瘤能力。尽管细胞治疗在口腔癌领域的研究仍处于早期阶段，但初步的临床试验已经显示出其较好的疗效和安全性。例如，CAR-T细胞治疗通过将患者T细胞进行基因工程改造，使其表达能够特异性识别肿瘤细胞表面抗原的嵌合抗原受体，从而定向杀伤肿瘤细胞。目前，已有一些针对口腔癌的CAR-T细胞治疗临床试验正在进行中，初步结果显示其具有良好的安全性和一定的疗效。

肿瘤疫苗是一种通过激活机体免疫反应来预防肿瘤发生或复发的治疗方法。肿瘤疫苗分为预防性疫苗和治疗性疫苗两类。预防性疫苗主要用于预防特定肿瘤的发生，而治疗性疫苗则旨在激活机体免疫反应，清除残留的肿瘤细胞，预防肿瘤的复发。目前在口腔癌领域，肿瘤疫苗的研究还相对有限，但其发展潜力不容忽视。肿瘤疫苗的作用机制主要包括：1）激活机体特异性免疫反应，诱导产生针对肿瘤特异性抗原的效应T细胞和抗体；2）促进肿瘤微环境中的免疫调节，增强抗肿瘤免疫应答；3）通过调节肿瘤细胞表面分子的表达，增强肿瘤细胞对免疫效应细胞的敏感性。虽然肿瘤疫苗在口腔癌治疗中的应用仍处于探索阶段，但其在其他肿瘤治疗中已经显示出一定的疗效，如宫颈癌的HPV疫苗。

综上所述，免疫治疗在口腔癌治疗中的应用前景广阔。免疫检查点抑制剂、细胞治疗和肿瘤疫苗等免疫治疗手段在口腔癌治疗中均取得了一定的进展。随着对免疫治疗研究的不断深入，未来有望为口腔癌患者提供更多的治疗选择，改善患者的预后。同时，我们也需要密切关注免疫治疗的不良反应和个体差异，以实现个体化、精准化的治疗。通过不断的研究和实践，免疫治疗有望成为口腔癌治疗中不可或缺的一部分，为患者带来新的希望。

赵靓

滨州市人民医院