定期监测对弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者的意义

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种类型，以其快速生长和侵袭性而著称。对于DLBCL患者而言，化疗是主要的治疗手段。然而，如何通过有效的治疗策略以及综合管理措施来提高治疗效果和降低副作用，是治疗中的关键问题。

药物选择与副作用管理

化疗药物的选择是治疗DLBCL的基石。常用的药物包括利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松等。这些药物能够针对肿瘤细胞发挥杀伤作用，但同时也会波及正常细胞，导致一系列副作用。例如，化疗可能导致患者出现恶心和呕吐，这不仅影响患者的生活质量，还可能影响药物的摄取和治疗效果。脱发也是一个常见的副作用，虽然不影响治疗效果，但可能对患者的心理造成影响。此外，化疗药物可能抑制骨髓功能，导致白细胞、红细胞和血小板数量下降，增加感染和出血的风险。因此，医生需要根据患者的具体情况，权衡药物的疗效和副作用，制定个体化的治疗方案。同时，患者也需要在医生的指导下合理使用药物，并采取相应的措施来管理副作用，如使用止吐药控制恶心呕吐，采用头皮冷却技术减少脱发等。

合理饮食与预防感染

化疗期间，患者的营养状态对于支持身体对抗疾病和化疗带来的副作用至关重要。合理的饮食应包括高蛋白、高维生素的食物，以增强机体的抵抗力和修复能力。同时，患者应避免高脂肪和油炸食品，以减少消化系统的负担。由于化疗可能导致免疫力下降，患者应特别注意预防感染。这包括保持良好的个人卫生，如勤洗手、保持居住环境的清洁；避免接触感染源，如生病的人群或动物；以及在医生指导下使用预防性抗生素等措施。

定期监测的重要性

定期监测是DLBCL化疗中不可或缺的一环。它不仅能够帮助医生评估化疗的效果，还能够及时发现并处理治疗过程中可能出现的问题。监测内容包括但不限于： 1.

血液学监测

：监测白细胞、红细胞和血小板的数量，以评估骨髓抑制的程度和感染风险。这对于调整化疗方案和预防感染至关重要。 2.

生化指标

：监测肝肾功能、电解质等，以评估化疗药物对器官功能的影响，并及时调整治疗方案。 3.

影像学检查

：如CT、MRI或PET-CT等，以评估肿瘤的缩小情况和是否有新病灶出现。这对于判断治疗效果和指导后续治疗具有重要意义。 4.

心理状态评估

：化疗期间患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，定期评估有助于及时提供心理支持和干预。

心理支持与生活方式调整

化疗不仅是对身体的挑战，也是对心理的考验。患者需要家人和朋友的支持，以及专业心理咨询，以帮助他们应对化疗带来的心理压力。同时，患者应调整生活方式，如适量运动、保证充足睡眠等，以提高身体对化疗的耐受性。适量的运动可以帮助提高患者的心肺功能和肌肉力量，增强免疫力；充足的睡眠则有助于身体恢复和减轻疲劳感。

总之，定期监测是弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者管理中不可或缺的一部分。它有助于医生优化治疗方案，减少副作用，提高患者的生活质量和生存率。患者应遵循医嘱，积极配合治疗，并保持良好的生活习惯，以提高治疗效果。通过综合管理，我们可以为DLBCL患者提供更全面、更有效的治疗和护理，帮助他们战胜疾病，重拾健康生活。

王华

中山大学附属肿瘤医院越秀院区