化学治疗在口腔癌中的作用与挑战

口腔癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率和致死率均较高，严重威胁着人们的生命健康。近年来，随着医学技术的进步，口腔癌的治疗策略逐渐向综合治疗模式转变，其中化学治疗（简称化疗）发挥着越来越重要的作用。本文将详细探讨化疗在口腔癌治疗中的作用、面临的挑战，以及新型治疗手段的应用前景。

化疗在口腔癌治疗中的作用

化疗是指利用化学药物杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤生长的治疗方法。在口腔癌的综合治疗中，化疗主要发挥以下作用：

（1）辅助手术治疗

术前化疗（新辅助化疗）：对于部分局部进展期口腔癌患者，术前给予化疗可以使肿瘤体积缩小，降低手术切除难度，提高手术切除率。此外，术前化疗还可以使肿瘤细胞对手术应激的抵抗力下降，降低术中肿瘤细胞播散的风险。

术后化疗（辅助化疗）：对于已经接受手术治疗的口腔癌患者，术后给予化疗可以消灭残留的微小病灶，降低局部复发和远处转移的风险，提高生存率。

（2）联合放疗增敏

对于部分中晚期口腔癌患者，单纯手术或放疗往往难以达到理想的治疗效果。此时，将化疗与放疗联合应用，可以提高肿瘤细胞对放射线的敏感性，增强放疗的局部控制效果，降低复发率。

化疗面临的挑战

尽管化疗在口腔癌治疗中发挥着重要作用，但也面临着一些挑战和限制：

（1）药物选择性和靶向性有限

目前常用的化疗药物大多为细胞毒性药物，对肿瘤细胞的选择性和靶向性较差，容易对正常细胞造成损害。这导致患者在化疗过程中出现多种不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，严重影响患者的生活质量。

（2）患者基础状况差

口腔癌患者往往伴有营养不良、免疫功能低下等问题。化疗可能进一步削弱患者的体质，降低机体对化疗药物的耐受性，影响治疗效果。此外，化疗相关的不良反应还会进一步加重患者的身心负担，降低治疗依从性。

新型治疗手段的应用前景

为了克服化疗的局限性，提高治疗效果，近年来一些新型治疗手段逐渐应用于口腔癌的治疗，主要包括靶向治疗和免疫治疗。

（1）靶向治疗

靶向治疗是指针对肿瘤细胞特有的分子靶点，选择性杀伤肿瘤细胞的治疗方法。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和靶向性，可以有效减少对正常细胞的损害，降低不良反应发生率。目前，已有多种靶向药物在口腔癌的治疗中显示出良好的应用前景，如针对表皮生长因子受体（EGFR）的西妥昔单抗、针对血管内皮生长因子（VEGF）的贝伐珠单抗等。

（2）免疫治疗

免疫治疗是指通过激活或增强患者自身免疫系统，发挥抗肿瘤效应的治疗方法。免疫治疗具有较好的耐受性和持久性，可以有效提高患者的生活质量。目前，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在多种恶性肿瘤的治疗中取得了突破性进展，部分药物已获批用于口腔癌的治疗。

个体化治疗和患者管理

随着精准医学的发展，个体化治疗已成为口腔癌治疗的重要方向。通过检测患者的肿瘤分子特征、基因突变等信息，可以为患者制定更加精准、有效的治疗方案。此外，加强患者的营养支持和心理干预，改善患者的免疫功能和生活质量，也是提高化疗效果的重要环节。

综上所述，化疗在口腔癌的综合治疗中发挥着重要作用，但也面临着一定的挑战。未来，随着新型治疗手段的不断涌现和个体化治疗的深入开展，有望为口腔癌患者提供更加精准、有效的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。同时，加强患者的全程管理，改善患者的营养状况和免疫功能，也是提高化疗效果和患者生活质量的重要环节。

赵兴强

曲靖市第一人民医院