深入理解胃癌手术：毕罗(Billroth)氏Ⅰ式手术全过程

胃癌，作为一种在全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，其治疗策略和方法不断进步和革新。手术切除，作为胃癌治疗的主要手段之一，有着举足轻重的地位。在众多手术方式中，毕罗(Billroth)氏Ⅰ式手术因其在特定胃癌类型中的有效性和经典性而得到广泛应用。本文旨在详细解读毕罗氏Ⅰ式手术的全过程，使患者和家属能够更全面地理解手术的细节。

术前评估与准备

在进行手术之前，医生会进行一系列评估，以确保手术的安全性和有效性。胃镜检查和CT扫描是常规的诊断手段，它们帮助医生确定肿瘤的精确位置、大小，并评估是否存在淋巴结转移。此外，患者的整体健康状况、营养状况以及心肺功能等均是评估的重要内容。术前的准备措施包括但不限于禁食、肠道清洁和预防性抗生素的使用，这些措施有助于减少手术风险和术后感染。

麻醉与体位

患者接受全身麻醉以确保手术过程中的舒适度和安全性。仰卧位是常规的手术体位，允许医生方便地进行腹部手术操作。在手术过程中，医生会持续监测患者的生命体征，确保麻醉状态下患者的安全。

切口与探查

手术切口通常选择在上腹部，长度大约为15-20厘米。切开皮肤和皮下组织后，医生将进入腹腔进行探查，评估肿瘤的大小、位置以及是否存在远处转移的迹象。

胃切除

根据肿瘤的具体位置和大小，医生会切除包含肿瘤的部分胃组织及其周围一定范围的正常胃组织。切除范围的确定需要综合考虑肿瘤的生物学特性、患者的身体状况和术后的生活质量。这一步骤是手术的核心，旨在彻底去除肿瘤，减少复发风险。

消化道重建

切除肿瘤后，消化道的重建是手术的关键步骤。在毕罗氏Ⅰ式手术中，残胃与十二指肠直接吻合，以恢复消化道的连续性。吻合口的构建可以采用手工缝合或使用吻合器，以确保吻合口的密闭性和促进愈合。这一步骤对于患者术后的消化功能和生活质量至关重要。

淋巴结清扫

淋巴结清扫是胃癌手术中不可或缺的一环。医生会根据肿瘤的位置和分期，清扫相应区域的淋巴结，以降低术后复发的风险。淋巴结清扫有助于评估肿瘤的扩散程度，指导术后治疗方案的制定。

术后处理

手术结束后，患者将被送至复苏室，待麻醉苏醒后转至病房。术后需要密切监测患者的生命体征、引流液情况和可能出现的并发症。术后早期活动、营养支持和预防性抗生素的使用也是术后管理的重要措施。

术后随访

患者出院后，定期随访是保证患者长期生存的关键。随访内容包括胃镜检查、影像学检查和肿瘤标志物检测等，以及时发现术后复发或转移的迹象。随访还有助于评估患者的生活质量和心理状况，提供必要的支持和干预。

综上所述，毕罗氏Ⅰ式手术是治疗胃癌的有效手段之一。患者和家属需要充分理解手术的全过程，积极配合医生的治疗和术后管理，以提高治疗效果和生活质量。同时，定期的随访检查对于患者的长期生存同样至关重要。通过全面了解手术过程，患者和家属可以更好地应对手术带来的挑战，共同面对胃癌这一疾病。

李明

烟台毓璜顶医院