FG FR突变胆管癌患者生存改善：立体定向放射治疗的突破

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率虽不高，但预后极差，五年生存率仅约5%-10%。FG FR突变胆管癌是其中一种亚型，其预后更差，传统治疗方法效果有限，给患者带来了巨大的生存挑战。近年来，随着精准医疗的发展，针对FG FR突变胆管癌的治疗取得了重大突破，其中立体定向放射治疗（SBRT）以其独特的优势，为患者带来了新的生存希望。

FG FR突变胆管癌的特点和治疗困境

FG FR突变胆管癌由于FG FR基因异常激活，导致肿瘤细胞增殖、侵袭和转移能力增强，预后较差。传统治疗手段如手术、化疗和放疗等，对此类肿瘤的疗效有限，尤其是对于手术禁忌或术后残留的患者，缺乏有效的局部治疗手段，生存期短，生活质量差。

立体定向放射治疗的原理和优势

立体定向放射治疗是一种高精度的放射治疗技术，通过多束高能X射线精确照射肿瘤，实现对肿瘤的高剂量照射，同时最大限度地保护周围正常组织。与传统放疗相比，SBRT具有以下优势：

高剂量、短疗程：SBRT通过高剂量、少分次照射，达到与传统放疗相同的局部控制效果，疗程更短，一般为3-5次。

高精度、低损伤：SBRT通过高精度的立体定向技术，使射线束精准聚焦于肿瘤，对周围正常组织的损伤小，副作用少。

适应症广泛：SBRT适用于手术禁忌、术后残留、复发转移等各类患者，尤其对于不能耐受手术的患者，SBRT提供了有效的局部治疗手段。

SBRT在FG FR突变胆管癌中的应用和疗效

近年来，SBRT在FG FR突变胆管癌中的应用逐渐增多，多项研究表明，SBRT可以显著提高局部控制率和生存率。对于手术禁忌或术后残留的患者，SBRT作为局部治疗手段，可以有效控制肿瘤进展，延长生存期。此外，SBRT还可以改善患者的生活质量，减轻症状负担。

提高局部控制率：研究发现，SBRT治疗FG FR突变胆管癌的局部控制率可达70%-90%，明显高于传统放疗。

延长生存期：SBRT可以显著延长FG FR突变胆管癌患者的生存期，中位生存时间可达12-24个月，明显优于传统治疗。

改善生活质量：SBRT治疗引起的副作用较少，可以减轻患者的症状负担，改善生活质量。

未来研究方向和展望

尽管SBRT在FG FR突变胆管癌的治疗中取得了一定的疗效，但仍存在一定的局限性。未来的研究将聚焦于以下几个方面：

优化治疗方案：通过调整剂量、分割等参数，进一步优化SBRT治疗方案，提高疗效和安全性。

探索联合治疗：将SBRT与化疗、靶向治疗、免疫治疗等其他治疗手段相结合，探索最佳的综合治疗方案。

预测疗效标志物：寻找SBRT疗效的预测标志物，筛选出最适合接受SBRT治疗的患者，实现精准治疗。

总之，立体定向放射治疗为FG FR突变胆管癌患者带来了新的生存希望，但仍需进一步优化治疗方案和探索联合治疗策略，以提高疗效和改善患者生活质量。随着精准医疗的不断发展，我们有理由相信，FG FR突变胆管癌患者的预后将得到进一步改善。

季冬梅

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区