Ann Arbor分期系统：霍奇金淋巴瘤分期指南

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma, HL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其特征是淋巴细胞的异常增殖。根据世界卫生组织（WHO）的分类，霍奇金淋巴瘤分为经典型霍奇金淋巴瘤（classical Hodgkin's lymphoma, cHL）和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（Nodular lymphocyte-predominant Hodgkin's lymphoma, NLPHL）两大类。本文旨在详细介绍霍奇金淋巴瘤的Ann Arbor分期系统，帮助患者和医疗工作者更好地理解该疾病的分期和预后。

霍奇金淋巴瘤的病因和临床表现

霍奇金淋巴瘤的病因尚未完全明确，但研究表明，遗传因素、某些病毒感染（如EB病毒）以及免疫系统异常可能与其发病有关。临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等，部分患者还可能出现全身性症状，如疲劳、夜间盗汗和体重下降。

霍奇金淋巴瘤的诊断

霍奇金淋巴瘤的诊断主要依赖于病理活检，通过显微镜观察淋巴组织样本，识别典型的Reed-Sternberg细胞（RS细胞），这是霍奇金淋巴瘤的病理标志。此外，免疫组化和分子生物学技术也常用于辅助诊断和分型。

Ann Arbor分期系统

Ann Arbor分期系统是国际上广泛使用的霍奇金淋巴瘤分期系统。该系统根据病变部位、淋巴结受累情况以及是否存在结外病变进行分期，具体分为以下几个部分：

病变部位

：分期系统将病变部位分为四个区域，即I至IV区。I区表示病变局限于单一淋巴结区域或单一结外器官，II区表示病变涉及两个或两个以上的淋巴结区域但在同一侧的淋巴结，III区表示病变涉及两侧淋巴结，IV区表示一个或多个结外器官受累。

淋巴结受累情况

：分期系统还考虑淋巴结受累的范围。如果病变仅限于一个淋巴结区域或一侧淋巴结，则不添加任何字母；如果病变涉及两个或两个以上淋巴结区域，则添加字母“E”表示跨膈。

结外病变

：如果患者存在结外病变，则在分期后添加字母“E”表示结外病变。

症状

：分期系统还考虑了全身症状，如发热、盗汗和体重减轻。如果患者存在这些症状，则在分期后添加字母“A”，表示无全身症状；添加字母“B”表示有全身症状。

霍奇金淋巴瘤的治疗和预后

霍奇金淋巴瘤的治疗主要包括化疗、放疗和免疫治疗。早期霍奇金淋巴瘤患者通常采用化疗联合放疗的方法，而晚期患者则更多采用化疗。近年来，免疫治疗，如PD-1抑制剂，也为霍奇金淋巴瘤的治疗提供了新的选择。

预后方面，霍奇金淋巴瘤的5年生存率可达80%以上，尤其是早期患者。然而，分期越高，患者的预后相对较差。因此，准确分期对于制定治疗方案和评估预后至关重要。

综上所述，Ann Arbor分期系统为霍奇金淋巴瘤的分期提供了一个标准化的框架，有助于医生制定治疗计划和预测患者的预后。了解这一分期系统对于患者和医疗工作者来说都是重要的，有助于更好地管理这一疾病。

杨新平

宜春市人民医院