华氏巨球蛋白血症支持性治疗的重要性与实施

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's macroglobulinemia，WM）是一种罕见的B淋巴细胞恶性肿瘤，主要表现为血浆中免疫球蛋白M（IgM）水平异常升高。该病通常进展缓慢，但随着病情发展，患者可能出现多种并发症，严重影响生活质量。因此，支持性治疗在WM治疗中扮演着至关重要的角色。

支持性治疗的目标是缓解症状、改善生活质量、延长生存时间，并减少治疗相关并发症。该治疗包括以下几个方面：

症状管理：WM患者常见症状包括乏力、夜汗、体重减轻、感染倾向等。对症治疗可以显著减轻这些症状，如使用非甾体抗炎药缓解关节疼痛，使用抗组胺药控制过敏症状等。

预防感染：WM患者常伴发感染，尤其是IgM水平升高影响免疫球蛋白功能时。因此，预防性使用抗生素和接种疫苗至关重要。此外，对于反复感染的患者，可以考虑使用静脉免疫球蛋白（IVIG）补充治疗。

血液学并发症：WM患者可能伴有贫血、血小板减少等血液学异常。对于贫血患者，可以使用红细胞生成刺激剂（ESAs）或输血治疗。对于血小板减少患者，可以使用血小板生成刺激剂或输注血小板。

神经系统并发症：WM患者可能出现周围神经病变、中枢神经系统受累等神经系统并发症。针对这些症状，可以使用神经营养药物、神经调节药物等进行对症治疗。

心血管并发症：WM患者可能伴有高粘滞血症、心肌梗死等心血管并发症。对于高粘滞血症患者，可以使用血浆置换降低IgM水平。对于心肌梗死患者，应及时给予溶栓、抗凝等治疗。

心理支持：WM患者常伴发焦虑、抑郁等心理问题。因此，心理支持和心理干预对于改善患者生活质量至关重要。

总之，支持性治疗是WM治疗中不可或缺的一部分。通过综合运用药物、生物治疗、心理干预等多种手段，可以显著改善WM患者的症状和生活质量，延长生存时间。对于WM患者而言，应根据自身病情和需求制定个体化的支持性治疗方案，在疾病管理中发挥重要作用。

高贝贝

大连医科大学附属第二医院