慢性淋巴细胞白血病诊断：患者须知的检查项目与流程

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种起源于淋巴细胞的慢性血液系统恶性肿瘤，其特点是淋巴细胞在骨髓中过度增生并释放到外周血中。正确诊断CLL至关重要，因为这将指导后续的治疗决策和预后评估。以下是CLL诊断过程中患者需要了解的检查项目与流程：

病史询问与体格检查

：医生会首先询问患者的病史，包括家族病史、既往病史、症状的起始和发展情况，以及进行体格检查，包括淋巴结肿大、肝脾触诊等。

外周血涂片检查

：通过外周血涂片检查，可以观察到异常淋巴细胞的数量和形态，这是初步判断CLL的重要依据。

血液学检查

：包括全血细胞计数、红细胞沉降率等，了解红细胞、白细胞、血小板的数量和比例，对CLL的诊断和病情评估有重要价值。

免疫表型分析

：通过流式细胞术对淋巴细胞进行免疫表型分析，以确定异常淋巴细胞的免疫表型特征，这是CLL诊断的关键步骤。

骨髓活检

：骨髓活检可以提供骨髓中淋巴细胞的比例、形态和分布情况，有助于确诊CLL及其分型。

分子生物学检查

：包括染色体核型分析和分子遗传学检测，如IGHV基因突变状态、TP53基因突变等，这些检查有助于评估疾病的预后和指导治疗方案的选择。

影像学检查

：如X光、CT或PET-CT等，用于评估淋巴结肿大和脏器受累情况。

评估疾病分期

：根据上述检查结果，结合国际分期系统，评估CLL的临床分期，如Rai分期或Binet分期。

治疗指征评估

：根据患者的年龄、健康状况、病情进展速度和伴随症状，评估是否需要立即治疗或定期观察。

患者在诊断过程中应与医疗团队保持密切沟通，了解每项检查的意义和可能的结果，以便做出最佳的治疗决策。正确诊断CLL是治疗成功的关键，因此患者需积极配合医生完成所有必要的检查项目。

阮泽港

赣州市人民医院南院区