鼻咽癌的中医辩证治疗：体质与方药选择

鼻咽癌，作为一种在全球范围内较为常见的恶性肿瘤，尤其在亚洲地区发病率较高。它不仅给患者的生活质量带来严重影响，而且对患者的身心健康造成极大的挑战。本文将深入探讨中医辩证治疗在鼻咽癌治疗中的应用，从而揭示不同体质下方药选择的原则，并探讨放疗与中医治疗如何协同作用，以提高治疗效果。

一、放疗在鼻咽癌治疗中的应用

放疗作为西医治疗鼻咽癌的主要手段之一，其重要性不言而喻。由于鼻咽癌的特殊位置，手术风险较大，可能导致面部变形，因此手术并不是首选治疗方法。鼻咽癌中较为常见的鳞状细胞癌对放疗较为敏感，尤其在早中期患者中效果显著。然而，对于晚期转移的患者，放疗的效果有限，这时通常会考虑以化疗为主的姑息性治疗。放疗和化疗后，患者多表现为阴虚体质，此时需结合中医治疗，以养阴清热，缓解放疗和化疗带来的副作用。

二、中医辩证治疗的基本原则

中医治疗鼻咽癌时，注重根据患者的具体体质进行辩证施治。体质类型主要包括阴虚、血瘀等，治疗时需充分考虑患者的个体差异。以下是几种常见的辩证类型及其治疗原则：

邪毒外袭，痰热结肺型

此类型患者表现为鼻塞涕多、涕血等症状。治疗原则为清肺利鼻，除痰散结。方药选择包括黄芩、栀子、桔梗等，针对鼻塞涕多者可加辛夷花、白芷以通鼻开窍；涕血者，宜加白茅根、茜草根以凉血止血，减少出血。

肝气郁结，气滞血瘀型

此类型患者表现为情绪抑郁、胸胁胀痛等症状。治疗原则为行气活血，软坚散结。方药包括三棱、赤茯苓、当归等，可加柴胡、郁金以疏肝解郁散结；配加桃仁、红花以加强活血祛瘀散结之功，促进气血流通。

脾胃受伤，痰浊结聚型

此类型患者表现为食欲不振、腹胀等症状。治疗原则为调和脾胃，祛痰散结。方药包括陈皮、杏仁、枳实等，颈部肿块硬实者，可加虻虫、土鳖等以破血逐瘀散结，减轻肿块。

肝胆火旺，热毒困结型

此类型患者表现为口苦、目赤、头痛等症状。治疗原则为泻火解毒，化瘀散结。方药包括柴胡、当归、川芎等，火毒极盛时，宜配加山豆根、青黛等以苦寒泄热毒；肿物溃烂时，可加鱼腥草、马勃等清热利显排脓之品；鼻衄涕血时，可选加白茅根、仙鹤草等；脉络瘀阻时，可选加地龙干、蝉衣等以通络止痉，缓解症状。

综上所述，鼻咽癌的治疗方法多样，中医辩证治疗因其个体化治疗的特点，为患者提供了更为精准的治疗选项。通过细致的体质辩证和方药选择，中医治疗能够辅助放疗和化疗，缓解患者症状，提高生活质量。现代医学与中医治疗的结合，为鼻咽癌患者带来了更多的治疗选择和希望。在治疗过程中，患者应根据自身情况，结合医生的专业建议，选择最适合自己的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

陆春伟

复旦大学附属中山医院