肝癌筛查：提高生存率的科学手段

原发性肝细胞癌（HCC），在医学上被称为肝癌，在全球范围内是导致癌症死亡的主要原因之一。肝癌因其隐匿性进展和晚期诊断而导致的高发病率和致死率，使得肝癌筛查成为降低死亡率的关键策略之一。

肝癌筛查的目的在于识别那些尚未出现症状但存在肝癌风险的个体，从而实现早期检测和干预。肝癌的风险因素包括慢性乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病以及某些遗传性疾病。了解这些风险因素有助于确定哪些个体应该接受筛查。

肝癌筛查的主要方法包括血清甲胎蛋白（AFP）水平测定和肝脏超声检查。AFP是一种在肝癌细胞中过量产生的蛋白质，其水平的升高可以作为肝癌的生物标志物。然而，AFP水平升高并不特异于肝癌，也可能在其他肝脏疾病或妊娠期间出现。因此，AFP检测通常与其他诊断方法联合使用，以提高准确性。

肝脏超声检查是一种无创、无痛的检查方法，可以检测肝脏中的异常肿块。超声检查对于发现早期肝癌尤为重要，因为它可以揭示肝脏结构的变化，如肿瘤的形成。

随着医学技术的发展，肝癌筛查的手段也在不断进步。例如，CT扫描和MRI可以提供更详细的肝脏图像，帮助医生更准确地诊断肝癌。此外，液体活检技术，即通过分析血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），为肝癌的早期检测提供了新的可能性。

总之，肝癌筛查是一个多步骤、多方法的过程，结合了生物标志物检测和影像学检查。通过这种综合筛查策略，可以提高肝癌的早期诊断率，从而提高患者的生存率和生活质量。对于高风险人群，定期进行肝癌筛查是预防和早期干预的关键。随着筛查技术的不断进步，我们有望进一步提高肝癌的早期检出率，降低其死亡率。

肝癌的预防也至关重要。预防措施包括接种乙型肝炎疫苗以减少乙型肝炎病毒感染的风险，以及避免长期酗酒和控制非酒精性脂肪性肝病的发展。此外，遗传性肝病患者应定期进行肝功能检查和肝癌筛查。通过这些预防措施，我们可以进一步降低肝癌的发病率。

肝癌的治疗包括手术切除、消融治疗、化疗、放疗和靶向治疗等。对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，可以显著提高生存率。对于不能手术切除的患者，消融治疗、化疗、放疗和靶向治疗等方法可以作为替代治疗方案。近年来，免疫治疗在肝癌治疗中也显示出良好的疗效，为肝癌患者提供了新的治疗选择。

肝癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、肝功能、治疗方式等。早期诊断和治疗是提高肝癌患者生存率的关键。因此，对于高风险人群，定期进行肝癌筛查和监测肝功能至关重要。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过提高公众对肝癌的认识，加强肝癌筛查和预防措施，以及不断优化肝癌的诊断和治疗方案，我们可以降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。让我们共同努力，为战胜肝癌而不懈奋斗。

叶志华

广西医科大学附属肿瘤医院