北京大众健康科普促进会
高血压，医学上称为高血压病，是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病。本文将从高血压的定义、病因、病理生理机制、症状、诊断、治疗及预防等方面进行深入探讨，以强调改善生活方式和药物治疗对控制血压、预防心血管并发症的重要性。
高血压的定义
高血压的诊断通常基于多次测量所得的平均血压值。根据最新的健康指南，正常血压定义为收缩压（高压）小于120毫米汞柱和舒张压（低压）小于80毫米汞柱。高血压则被定义为收缩压等于或高于140毫米汞柱和/或舒张压等于或高于90毫米汞柱。值得注意的是，血压的测量应在静息状态下进行，且需要多次测量以确保结果的准确性。
高血压的病因
高血压的成因是多方面的，包括遗传因素、环境因素和生活方式因素。遗传因素在某些家族中较为明显，而环境因素如高盐饮食、肥胖、缺乏运动等，以及不健康的生活方式如吸烟、过量饮酒等，都可能增加高血压的风险。此外，某些慢性疾病如肾脏疾病、内分泌紊乱也可能导致血压升高。这些因素相互作用，导致血管收缩、心脏泵血能力增强，进而使血压升高。
病理生理机制
高血压的病理生理机制涉及多个系统和过程。血管收缩导致血管阻力增加，心脏负荷加重，长期高血压可导致心脏肥厚、血管壁增厚和硬化。此外，高血压还可能引起动脉粥样硬化，进一步增加心血管事件的风险。这种改变最终可能增加心血管事件如心肌梗死、心力衰竭、中风等的风险。
高血压的症状
高血压的症状通常不明显，常被称为“无声的杀手”。有些人可能会经历头痛、眩晕、心悸等症状，但这些症状并不特异，因此定期监测血压至关重要。高血压若未得到及时控制，可能会引起心、脑、肾等重要器官的损害，导致严重并发症。
高血压的诊断
高血压的诊断基于多次测量血压值，并排除其他可能引起血压升高的因素。准确的血压测量是诊断高血压的关键。医生可能会建议患者进行24小时动态血压监测，以更全面地评估血压控制情况。此外，医生还会评估患者的整体健康状况，包括家族史、生活习惯等，以便制定个性化的治疗方案。
高血压的治疗
治疗高血压包括生活方式的改变和药物治疗。生活方式的改变包括减少盐摄入、增加体力活动、控制体重、戒烟和限制酒精摄入。这些改变对于降低血压和改善心血管健康至关重要。药物治疗则根据患者的具体情况选择不同的药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。医生会根据患者的病情、合并症等因素，选择合适的药物和剂量。
高血压的预防
预防高血压的关键在于早期识别和干预。通过定期体检、健康饮食、适量运动和避免不良生活习惯，可以显著降低高血压的风险。此外，对于高血压的高危人群，如家族史阳性、肥胖、高盐饮食者，应加强监测和干预，以降低高血压的发生率。
综上所述，高血压是一个需要长期管理和治疗的疾病。通过改善生活方式和合理的药物治疗，可以有效控制血压，减少心血管并发症的风险，提高生活质量。对于高血压患者来说，定期监测血压、遵循医嘱、调整生活方式和合理用药是控制血压、预防并发症的关键。同时，社会和医疗机构也应加强对高血压的科普教育，提高公众的健康意识，共同构建健康的生活方式。
张献玲
同济大学附属第十人民医院
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