非小细胞肺癌手术前准备：为安全手术保驾护航

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌中最常见的类型，占据所有肺癌病例的80%以上。对于早期NSCLC患者而言，手术不仅是主要的治疗手段，也是目前最有效的治疗方式。然而，手术前充分的准备是确保手术安全、提高手术成功率的关键。本文将详细介绍非小细胞肺癌手术前的各项准备措施。

麻醉风险的预防

麻醉意外是手术中可能遇到的一种风险，因此在手术前进行详尽的麻醉前评估至关重要。评估内容主要包括患者的一般健康状况、过敏史、心肺功能、肝肾功能等。通过这些评估，可以确定患者是否适合手术治疗，以及选择最合适的麻醉方法。麻醉师会根据患者的具体情况制定个性化的麻醉方案，以降低麻醉风险。术前禁食、禁水也是预防麻醉意外的重要措施。此外，术前应用抗焦虑药物，帮助患者缓解紧张情绪，也是预防麻醉意外的有效手段。

心脑血管意外的预防

心脑血管意外是手术中可能遇到的严重并发症，包括心梗、脑梗、肺栓塞等。预防措施包括术前心脑血管评估，对存在心脑血管风险的患者给予适当的药物治疗，如抗凝药、抗血小板药等。术中和术后的严密监测，如心电图、血压、血氧饱和度等，也是预防心脑血管意外的重要措施。通过这些措施，可以有效降低心脑血管意外的发生，保障手术安全。

手术中及术后出血的处理

手术过程中的大出血是一种紧急情况，需要及时处理。术前评估患者的凝血功能，如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等，有助于预测出血风险。术中应用止血药物和止血技术，如电凝、止血带等，可以有效控制出血。术后的密切监护，如监测血压、血红蛋白等，有助于及时发现和处理出血。通过这些措施，可以降低手术中出血的风险，保障手术顺利进行。

呼吸系统并发症的预防

肺癌手术可能会影响患者的呼吸功能，导致支气管瘘、胸腔感染、发热和呼吸困难等问题。术前进行肺功能测试，如肺活量、用力呼气量等，有助于评估患者的呼吸功能。呼吸训练，如深呼吸、咳嗽等，有助于改善患者的呼吸功能。术后给予呼吸支持，如吸氧、呼吸机辅助等，以及感染控制，如抗生素、引流等，都是必要的预防措施。这些措施有助于降低呼吸系统并发症的发生，保障患者的呼吸安全。

心脏功能受损的预防

心律失常、心衰和呼吸衰竭等心脏功能受损是手术的潜在风险。术前进行心脏评估，如心电图、超声心动图等，有助于评估患者的心脏功能。优化心脏功能，如控制高血压、改善心功能等，可以降低心脏并发症的风险。术中和术后的心脏监测和支持，如心电监护、强心药等，对于预防心脏并发症至关重要。通过这些措施，可以降低心脏并发症的风险，保障患者的心脏安全。

患者和家属的配合

患者和家属的积极配合对手术的成功至关重要。他们需要了解手术过程、可能的风险和术后恢复情况，以及如何配合医生和护士进行术后护理。良好的沟通和配合有助于提高手术成功率，加速术后恢复。术前对患者进行心理疏导，帮助其树立信心，也是提高手术成功率的重要措施。

总结

尽管非小细胞肺癌手术存在一定的风险，但只要正确掌握手术指征，充分做好手术前准备，患者和家属积极配合，绝大多数手术治疗是安全可靠的。手术前的全面评估和准备，可以最大限度地降低手术风险，提高手术成功率，并加速患者的术后恢复。通过多学科团队的合作，为患者制定个性化的治疗方案，可以提高非小细胞肺癌患者的治疗效果和生活质量。

张翔

衢州市人民医院