肺癌快速康复路径：多模式围手术期管理策略

肺癌，作为一种全球范围内高发的恶性肿瘤，其治疗策略正经历着日新月异的变化。特别对于携带RET基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，治疗新技术和新药物的出现，为他们带来了更多的治疗选择和生存希望。本文将详细探讨肺癌手术治疗的技术革新和药物治疗的最新进展。

手术治疗技术革新

微创手术技术的发展是肺癌手术领域的一大突破。与传统的开放手术相比，微创手术技术通过较小的切口进行，显著减少了术后疼痛和恢复时间。其中，胸腔镜手术利用摄像镜头和精细的手术器械，使医生能够在屏幕上清晰地观察到胸腔内部情况，实现精准手术。这种技术不仅减少了手术创伤，也缩短了患者的住院时间。

机器人辅助手术是微创手术技术的进一步延伸。通过机器人手臂的精准操作，医生能够在狭窄或难以触及的区域进行手术，减少手术风险，提高手术安全性。机器人手术系统提高了手术的灵活性和精确度，尤其在复杂或高难度手术中展现出明显优势。

精准切除技术在肺癌手术中的应用越来越广泛。术前的影像学检查和术中导航技术帮助医生精确定位肿瘤位置，实现肿瘤的完整切除，同时保留更多的正常肺组织，减少对患者肺功能的损害，提高生活质量。

快速康复路径（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）是一种多模式围手术期管理策略，旨在减少手术应激反应，促进患者术后快速康复。ERAS包括术前教育、优化麻醉方案、控制疼痛、早期活动等多个方面。研究表明，ERAS能够缩短住院时间，降低并发症发生率，改善患者预后。

药物治疗最新进展

RET基因突变是非小细胞肺癌的一个重要驱动基因。约1-2%的NSCLC患者携带RET基因融合，而约10-20%的肺腺癌患者存在RET基因点突变。RET基因突变会导致细胞信号传导异常，促进肿瘤细胞的生长和增殖。针对RET基因突变的靶向治疗药物，如塞尔帕替尼和普拉替尼，通过抑制RET蛋白的活性，阻断肿瘤细胞的信号传导，从而抑制肿瘤生长，为患者提供了新的治疗选择。

免疫治疗在非小细胞肺癌的治疗中也发挥着越来越重要的作用。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。目前已有多个免疫治疗药物获批用于NSCLC的治疗，如PD-1/PD-L1抑制剂。对于携带RET基因突变的NSCLC患者，免疫治疗药物同样显示出一定的疗效。有研究表明，RET抑制剂与免疫治疗药物的联合使用可能进一步提高治疗效果。

结语

综上所述，肺癌手术治疗的技术革新和药物治疗进展为患者提供了更多的治疗选择。随着医学研究的不断深入，未来有望开发出更多有效的治疗手段，改善患者的预后和生活质量。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案。面对肺癌，我们不仅要关注治疗手段的创新，更要关注患者的整体治疗体验和生活质量的提升。随着新药物和新技术的不断涌现，我们有理由相信，肺癌患者的生存率和生活质量将得到进一步的改善。

余海波

河南省人民医院本部