肝癌科学管理：从筛查到治疗的全方位策略

肝癌，作为全球癌症相关死亡的主要原因之一，对人类健康构成巨大威胁。根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年约有90万人因肝癌而失去生命。然而，WHO也指出，通过科学防控，超过80%的肝癌病例是可预防的。本文将依据2024年发表在《柳叶刀·胃肠病学》的最新研究成果和我国《原发性肝癌诊疗指南》，系统探讨肝癌的预防和治疗策略，旨在为公众提供科学的管理肝癌的参考。

预防肝癌的策略主要包括三个方面：生活方式的调整、定期体检和疫苗接种。

首先，健康的生活方式是预防肝癌的重要基石。长期饮酒会显著增加肝癌的风险，因此，建议避免长期过量饮酒。此外，控制体重、减少高脂和高盐食物的摄入也是重要的预防措施。同时，增加富含膳食纤维的食物摄入有助于降低肝癌风险。研究表明，膳食纤维可以促进肠道健康，减少有害物质在体内的积累，从而降低肝癌的发生。

其次，定期体检对于早期发现肝癌至关重要。对于高危人群，如有慢性肝炎、肝硬化病史者，定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测是提高早期诊断率的关键。肝脏超声检查可以直观地观察肝脏结构，而AFP检测则是一种血液检测，能够发现肿瘤标志物的异常升高，这对于早期诊断肝癌具有重要意义。

最后，乙型肝炎疫苗的接种是预防乙型肝炎的有效手段。乙型肝炎是肝癌的主要诱因之一，因此，通过疫苗接种可以有效降低肝癌的风险。疫苗接种不仅能够预防乙型肝炎，还能减少肝硬化和肝癌的发生。

在治疗方面，肝癌的治疗策略需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的肝功能和整体健康状况。常见的治疗方法包括手术切除、肝移植、局部消融治疗（如射频消融和微波消融）、靶向治疗和化疗等。

手术切除是肝癌根治性治疗的首选，尤其适用于早期肝癌患者。手术切除可以直接去除肿瘤组织，达到根治的目的。对于部分晚期肝癌患者，尤其是那些不适合手术切除的患者，肝移植是一种有效的治疗手段。肝移植可以替换受损的肝脏，为患者提供新的肝脏功能。

局部消融治疗适用于无法手术切除的小肝癌患者。通过高温或冷冻技术直接破坏肿瘤组织，达到治疗的目的。局部消融治疗具有创伤小、恢复快的优点，适用于部分不能耐受手术的患者。

靶向治疗和化疗则适用于晚期或转移性肝癌患者。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和扩散的关键信号通路，达到抑制肿瘤生长的目的。化疗则通过杀死肿瘤细胞，缓解症状、延长生存期。靶向治疗和化疗可以作为综合治疗的一部分，提高治疗效果。

值得注意的是，肝癌的治疗需要个体化，即根据患者的具体情况制定治疗方案。此外，治疗过程中的心理支持和营养管理也非常重要，有助于提高患者的生活质量和治疗依从性。心理健康的支持可以帮助患者应对疾病带来的压力和焦虑，而良好的营养管理则有助于患者维持体力和免疫力，以更好地应对治疗。

总之，肝癌的科学管理涉及预防、早期诊断和个体化治疗等多个方面。通过改善生活方式、定期体检和接种疫苗等措施，我们可以有效地预防肝癌的发生。对于已经确诊的肝癌患者，及时采取个体化的综合治疗，并注重心理和营养支持，可以提高治疗效果和生活质量。让我们共同努力，科学管理肝癌，降低其对人类健康的危害。

李启炯

中山大学肿瘤防治中心越秀院区