何为肝癌的三级预防？

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，因其隐蔽性高、进展迅速而广受关注。预防肝癌，关键在于早期识别和干预，这便是所谓的三级预防策略。本文将详细介绍肝癌的三级预防，帮助公众构建起一道坚固的健康防线。

肝癌的三级预防策略是一种系统性的预防措施，旨在通过病因预防、早期发现和治疗以及治疗后的康复和预防复发三个阶段，减少肝癌的发生率和死亡率。

一级预防：病因预防 一级预防是指通过控制和消除肝癌的已知致病因素，以减少新病例的发生率。根据研究，肝癌的主要风险因素包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和长期接触某些化学物质。针对这些因素，一级预防措施包括：

疫苗接种：乙型肝炎病毒（HBV）疫苗是预防HBV感染的有效手段，可大幅度降低肝癌风险。儿童出生后应尽早接种乙肝疫苗，成人高危人群也应考虑接种。

肝炎治疗：对于HBV和HCV感染者，及时有效的抗病毒治疗可以减少肝炎向肝硬化和肝癌的转变。患者应定期检测病毒载量，必要时接受抗病毒治疗。

健康生活方式：避免长期酗酒和过度摄入高脂食物，以减少脂肪肝和酒精性肝病的发生。建议适量饮酒，男性每日不超过2杯，女性不超过1杯；饮食以低脂、高纤维为主，控制体重。

职业防护：减少职业环境中化学物质的暴露，特别是对于已知具有致癌性的物质。高危职业人群应采取防护措施，如佩戴防护服、口罩等。

二级预防：早期发现和治疗 二级预防的目标是早期发现肝癌，以便及时治疗，提高治愈率和生存率。这包括：

定期筛查：对于高危人群，如慢性肝炎患者、肝硬化患者，建议定期进行血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。AFP是肝癌的肿瘤标志物，超声检查可发现肝脏占位性病变。

健康体检：鼓励公众进行定期的健康体检，特别是对于有肝癌家族史的人群。体检项目应包括肝功能、AFP、肝脏超声等。

症状识别：教育公众识别肝癌早期可能的症状，如持续性上腹部疼痛、体重下降和黄疸等，以便及时就医。一旦出现这些症状，应尽快到医院进行相关检查。

三级预防：治疗后的康复和预防复发 三级预防是指对已确诊肝癌的患者进行的预防措施，目的是减少肝癌的复发和转移，提高患者生活质量和延长生存期。这包括：

综合治疗：根据肝癌的分期和患者的具体情况，采用手术、化疗、放疗、介入治疗等综合治疗手段。早期肝癌可考虑手术切除或肝移植；中晚期肝癌可采用介入治疗、靶向治疗等。

生活方式调整：患者需改变不良生活习惯，如戒烟、限酒、均衡饮食和适量运动，以降低复发风险。建议患者戒烟戒酒，饮食以清淡、易消化为主，适当进行有氧运动如散步、慢跑等。

随访监测：定期的随访和监测可以帮助及时发现肝癌的复发和转移，从而尽早进行治疗。患者应定期到医院复查AFP、肝脏超声等，必要时进行CT、MRI等影像学检查。

肝癌的三级预防是一个全面的、多层次的预防体系，覆盖了从病因预防到治疗后的康复全过程。通过实施这些预防措施，可以有效地降低肝癌的发病率和死亡率，保护人们的健康。公众应提高对肝癌的认识，积极参与三级预防，为自己的健康保驾护航。同时，政府和医疗机构也应加大肝癌防治的投入和宣传力度，提高公众的防癌意识和能力。只有全社会共同努力，才能有效遏制肝癌的高发态势，为人民的生命健康保驾护航。

马军

宁夏回族自治区人民医院