盐酸哌替啶、芬太尼在缓解鼻咽癌疼痛中的重要性

鼻咽癌作为一种常见于头部和颈部的恶性肿瘤，其疼痛管理是治疗过程中的重要组成部分。本文将探讨盐酸哌替啶与芬太尼在缓解鼻咽癌疼痛中的重要作用，并讨论合理用药的重要性。

首先，鼻咽癌疼痛的原因多样，包括肿瘤直接侵犯周围组织、感染、手术或放疗后的神经损伤等。有效的疼痛管理不仅能够提高患者的生活质量，还能增强其对治疗的依从性。疼痛控制不佳可能导致患者出现抑郁、焦虑等心理问题，甚至影响患者的日常生活和社会功能。因此，疼痛管理在鼻咽癌综合治疗中占有举足轻重的地位。

盐酸哌替啶和芬太尼作为阿片类药物，在疼痛管理中扮演着重要角色。盐酸哌替啶是一种合成阿片类药物，具有较强的镇痛效果，并且可口服和注射使用。它主要通过模拟内源性阿片肽的作用，与中枢神经系统的阿片受体结合，从而发挥镇痛作用。盐酸哌替啶适用于中度到重度疼痛的治疗，尤其是对于爆发性疼痛和癌症相关的内脏痛。然而，盐酸哌替啶的半衰期较短，需要定期给药，且可能引起恶心、呕吐等副作用。

芬太尼则是一种强效的阿片类药物，其镇痛效力约为吗啡的50-100倍。芬太尼通常以透皮贴剂的形式使用，通过皮肤吸收进入血液循环，具有起效快、作用时间长、血药浓度稳定等优点。适用于慢性疼痛管理，尤其是对于不能耐受口服药物的患者。芬太尼透皮贴剂能够持续释放药物，减少给药次数，提高患者依从性。然而，芬太尼的副作用包括嗜睡、呼吸抑制等，用药过程中需要密切监测患者的生命体征。

在合理用药方面，必须严格遵循医嘱，避免药物滥用和依赖性问题。阿片类药物虽然镇痛效果显著，但长期或大剂量使用可能会引起依赖性和耐受性增加。因此，医护专业人员必须对患者的疼痛状况进行定期评估，并根据疼痛程度调整药物剂量。同时，要重视患者的个体差异，制定个体化的镇痛方案。对于疼痛控制不佳的患者，可以考虑联合使用其他辅助性镇痛药物，如非甾体抗炎药、抗抑郁药等，以提高镇痛效果。

除了阿片类药物，还可以使用辅助性镇痛药物，如加巴喷丁和普瑞巴林，来治疗由肿瘤引起的神经痛。这些药物属于钙通道阻滞剂，有助于调节神经信号，减轻疼痛感受。加巴喷丁和普瑞巴林的副作用相对较轻，但仍需注意剂量滴定和药物相互作用。

综上所述，盐酸哌替啶和芬太尼在鼻咽癌疼痛管理中起着至关重要的作用。合理使用这些药物，结合其他辅助性镇痛药物，可以有效地控制鼻咽癌患者的疼痛，提高其生活质量。同时，医护人员和患者应共同关注合理用药的重要性，以避免潜在的药物依赖和滥用问题。此外，疼痛管理是一个长期、动态的过程，需要多学科团队的密切合作和持续优化。通过综合运用药物治疗、物理治疗、心理干预等多种手段，为鼻咽癌患者提供全程、全方位的疼痛管理，是提高患者生活质量的关键。

谢饶英

温州医科大学附属第一医院公园路院区