儿童肾病综合症的临床表现

儿童肾病综合症（nephrotic syndrome in children）是一种常见的儿童肾脏疾病，对儿童的身体健康和成长发育有重要影响。本文将详细介绍儿童肾病综合症的临床表现，并探讨相应的治疗策略。

临床表现

蛋白尿

：肾病综合症的最典型表现，尿液中蛋白质的排放量增多，通常超过40mg/m²/天。大量蛋白质从尿液中丢失，会导致尿液表面出现泡沫。蛋白尿的出现提示肾小球滤过膜的通透性增加，是肾脏疾病的重要标志。

水肿

：由于尿中丢失大量蛋白质，导致血浆胶体渗透压下降，水分向组织间隙转移，引起水肿。水肿通常首先出现在眼睑和面部，严重时可扩展至四肢和全身。水肿的出现会影响儿童的日常活动和生活质量。

高血脂

：由于肝脏合成脂蛋白增加，患者血清中胆固醇和甘油三酯水平升高。高血脂会增加心血管疾病的风险，对儿童的长期健康造成威胁。

低蛋白血症

：由于尿中丢失大量蛋白质，导致血浆蛋白质总量下降，特别是白蛋白水平降低。低蛋白血症会影响儿童的生长和发育，导致生长发育迟缓。

高凝状态

：由于低蛋白血症导致血液浓缩，血液黏稠度增加，增加了血栓形成的风险。高凝状态会增加患者发生深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症的风险。

生长发育迟缓

：由于低蛋白血症和营养不良，儿童的生长发育可能受到影响。长期营养不良会导致儿童身高、体重增长缓慢，影响其正常发育。

治疗策略

药物治疗

：常用药物包括皮质类固醇，如泼尼松，用于抑制免疫反应和减轻炎症。皮质类固醇是治疗儿童肾病综合症的首选药物，大多数患者对其有良好反应。对于对类固醇不敏感的患者，可能需要使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、他克莫司等，以控制病情。

支持治疗

：包括控制水肿、调整饮食（低盐、高蛋白饮食）、补充蛋白质和维生素D等。支持治疗旨在缓解症状、改善营养状况，提高患者的生活质量。低盐饮食有助于控制水肿，高蛋白饮食有助于补充丢失的蛋白质，维生素D有助于改善钙代谢。

控制感染

：由于患者免疫力下降，容易感染，应积极预防和控制感染。感染是儿童肾病综合症的重要并发症，会增加病情的严重程度和治疗难度。因此，应重视感染的预防和控制，必要时使用抗生素治疗。

监测和预防并发症

：定期监测血压、血脂和肾功能，预防血栓形成和肾功能恶化。高血压、高血脂和肾功能不全等并发症会严重影响患者的预后，应密切监测并及时干预。

心理支持

：由于疾病可能对儿童造成心理压力，提供心理支持和教育对改善预后非常重要。家长和医生应关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和疏导。心理干预有助于提高患者的治疗依从性，改善预后。

长期管理

：儿童肾病综合症可能需要长期管理，包括定期复查和调整治疗方案。儿童肾病综合症是一种慢性病，需要长期治疗和随访。家长和医生应密切合作，制定个性化的治疗计划，定期评估病情变化，及时调整治疗方案。

综上所述，儿童肾病综合症的临床表现涉及多个系统，治疗需要综合考虑药物治疗、支持治疗和心理支持等多方面因素。家长和医生应密切合作，制定个性化的治疗计划，以改善儿童的生活质量和预后。儿童肾病综合症的治疗和管理工作任重道远，需要全社会的关注和支持，共同为患儿的健康和未来努力。

郑健虎

济南市章丘区中医医院