大颗粒淋巴细胞白血病(LGLL)治疗新策略：放疗与化疗的协同效应

大颗粒淋巴细胞白血病（LGLL）是一种罕见的血液系统恶性肿瘤，其特征是大颗粒T淋巴细胞或者NK细胞克隆性增殖。近年来，针对LGLL的治疗策略不断更新，其中放疗与化疗的协同效应成为研究热点。本文将详细探讨放疗与化疗在LGLL治疗中的协同机制及其临床应用前景。

LGLL的病理特点及临床表现 LGLL主要发生在老年人群，临床表现多样，可表现为乏力、发热、淋巴结肿大等非特异性症状。病理上，LGLL细胞主要侵犯骨髓，导致正常造血功能受损，临床上常伴发贫血、感染等并发症。

LGLL的传统治疗手段及局限性 传统治疗手段主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。然而，由于LGLL细胞表面抗原表达异质性较大，导致传统治疗疗效有限，且易出现耐药。此外，老年患者常伴有其他基础疾病，限制了高强度治疗方案的应用。

放疗与化疗的协同机制 放疗可通过直接杀伤LGLL细胞、诱导DNA损伤、激活免疫反应等机制发挥作用。化疗则通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导细胞凋亡等途径抑制LGLL进展。放疗与化疗联合应用时，可通过以下机制产生协同效应： a. 放疗可增加LGLL细胞对化疗药物的敏感性 b. 放疗可增强化疗药物的免疫原性，激活抗肿瘤免疫反应 c. 放疗与化疗联合可产生"放疗增敏"效应，提高治疗效果

放疗与化疗在LGLL治疗中的应用前景 多项临床研究证实，放疗与化疗联合方案可显著提高LGLL患者的客观缓解率和生存期。此外，针对特定亚型的LGLL，如携带TET2突变的患者，放疗与化疗的协同效应尤为显著。因此，放疗与化疗的联合应用有望成为LGLL治疗的新策略。

综上所述，放疗与化疗的协同效应为LGLL的治疗提供了新的思路。未来，深入研究放疗与化疗的协同机制，优化联合治疗方案，有望为LGLL患者带来更多的治疗选择。同时，针对不同亚型LGLL的个体化治疗也是未来研究的重点方向。

孙妮

东部战区总医院秦淮医疗区