卵巢癌风险因素：遗传与环境的双重影响

卵巢癌，妇科恶性肿瘤之一，其发病机制复杂且涉及多种因素。本文从遗传和环境两个层面探讨卵巢癌的风险因素，并介绍当前的主要治疗手段。

遗传性癌症综合征是卵巢癌的重要风险因素。BRCA1/2基因突变携带者患卵巢癌的风险是普通人群的10-30倍，其中BRCA1突变携带者的风险更高。Lynch综合征患者也显著增加卵巢癌风险。这些遗传性癌症综合征的共同特点是DNA修复基因缺陷，导致卵巢上皮细胞癌变。

除遗传外，环境因素也影响卵巢癌的发病。长期激素暴露，特别是雌激素，可能增加卵巢癌风险。未曾生育、初潮早、绝经晚等激素暴露时间延长的妇女卵巢癌发病率更高。此外，肥胖、吸烟等不良生活习惯也可能与卵巢癌风险增加有关。

针对卵巢癌的治疗，目前主要有手术、化疗和靶向治疗三种手段。手术是卵巢癌的首选治疗方式，目的是尽可能切除肿瘤，包括全子宫切除、双附件切除和大网膜切除等。术后常需要辅助化疗，常用的化疗药物有顺铂和紫杉醇等，可以杀灭残留的肿瘤细胞，提高生存率。

靶向治疗是近年来卵巢癌治疗的重要进展，尤其是针对BRCA突变患者的PARP抑制剂。PARP是DNA修复的关键酶，BRCA突变肿瘤细胞对PARP抑制剂特别敏感，可导致肿瘤细胞死亡。奥拉帕尼、尼拉帕尼等PARP抑制剂已在临床上广泛应用，显著延长了BRCA突变卵巢癌患者的生存期。

免疫治疗在卵巢癌中也显示出潜力。PD-1/PD-L1抑制剂通过解除肿瘤免疫逃逸，激活T细胞杀伤肿瘤细胞。一些临床研究显示，免疫治疗可改善部分晚期卵巢癌患者的预后。未来卵巢癌的免疫治疗有望取得更多突破。

卵巢癌的发生发展是遗传与环境因素共同作用的结果。针对不同风险因素，采取个体化的综合治疗措施，有望进一步提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。未来卵巢癌的精准诊疗仍是研究的重点，需要多学科团队的共同努力。

早期发现和诊断对卵巢癌患者的预后至关重要。目前常用的筛查手段包括血清CA-125检测和经阴道超声检查。然而，这些筛查手段的敏感性和特异性有限，存在假阳性和假阴性的可能。因此，对于高危人群，尤其是遗传性癌症综合征患者，应采取更为积极的筛查和监测策略。

卵巢癌的临床表现缺乏特异性，早期往往无明显症状。随着病情进展，可能出现腹胀、腹痛、消瘦等症状。因此，对于存在高危因素的女性，应提高警惕，一旦出现异常症状，应及时就医。

卵巢癌的预后受多种因素影响，包括病理类型、分期、治疗方式等。早期卵巢癌患者经过规范治疗，5年生存率可达80%以上。而晚期卵巢癌患者预后较差，5年生存率不足30%。因此，提高卵巢癌的早期诊断率和治疗水平，是改善患者预后的关键。

总之，卵巢癌是一种复杂的妇科恶性肿瘤。其发病机制涉及遗传和环境因素，临床表现缺乏特异性，预后受多种因素影响。针对不同风险因素，采取个体化的综合治疗措施，有望进一步提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。未来卵巢癌的精准诊疗仍是研究的重点，需要多学科团队的共同努力。早期发现和诊断对卵巢癌患者的预后至关重要，高危人群应采取更为积极的筛查和监测策略。

刘晓明

邯郸市永年区第一医院东院区