B细胞与T细胞淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤的亚型分析

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组来源于淋巴细胞的恶性肿瘤，是淋巴系统的第二大恶性肿瘤。NHL按细胞来源不同，主要分为两大类：B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤。本文将深入探讨这两大类NHL的亚型及其疾病原理。

一、B细胞淋巴瘤

B细胞淋巴瘤占NHL的80%以上。根据世界卫生组织（WHO）的分类，B细胞NHL可分为以下几类：

慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）：这是最常见的B细胞NHL类型，以成熟B淋巴细胞的克隆性增殖为特征。

滤泡性淋巴瘤（FL）：占NHL的20-30%，以滤泡中心B细胞的克隆性增殖为特征。

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：占NHL的30-40%，以成熟B细胞的快速增殖为特征。

Burkitt淋巴瘤（BL）：这是一种高侵袭性的B细胞NHL，与EB病毒感染有关。

边缘区淋巴瘤（MZL）：以边缘区B细胞的增殖为特征，包括脾MZL、结内MZL和眼附属器MZL等亚型。

二、T细胞淋巴瘤

T细胞NHL相对较少见，占NHL的10-15%。常见的T细胞NHL亚型包括：

外周T细胞淋巴瘤-非特指型（PTCL-NOS）：这是最常见的T细胞NHL类型，以成熟T细胞的克隆性增殖为特征。

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）：这是一种特殊类型的T细胞NHL，与免疫母细胞的异常增殖有关。

间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）：以T细胞或null细胞的克隆性增殖为特征，可分为ALK阳性和ALK阴性两大类。

成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）：这是一种与人类T细胞白血病病毒（HTLV-1）感染有关的T细胞NHL。

三、NHL的发病机制

NHL的发病机制尚未完全阐明，但目前认为与以下因素有关：

遗传易感性：某些遗传变异可增加NHL的发病风险。

免疫缺陷：如HIV感染、器官移植后免疫抑制等，可导致NHL的发病风险增加。

病毒感染：如EB病毒、HTLV-1等，与特定类型的NHL发病有关。

环境因素：如放射线暴露、某些化学物质接触等，可能与NHL的发病相关。

总之，NHL是一组异质性很强的疾病，B细胞NHL和T细胞NHL在临床表现、病理特征和治疗反应等方面存在显著差异。深入理解NHL的分类和疾病原理，对于精准诊断和个体化治疗具有重要意义。随着分子诊断技术的发展，未来NHL的分类将进一步细化，有望为患者提供更精准的治疗方案。

胡俊

绵竹市人民医院