胃炎与胃溃疡：胃癌前驱病变的识别与治疗

胃炎和胃溃疡是常见的胃部疾病，它们不仅引起患者不适，更值得关注的是，它们可能发展成胃癌。本文旨在探讨胃炎与胃溃疡作为胃癌前驱病变的识别和治疗方法。

胃炎是指胃黏膜的炎症，可以由多种因素引起，包括幽门螺杆菌感染、长期使用某些药物、压力过大等。胃溃疡则是胃黏膜或十二指肠黏膜的局部缺损。这两种病变都可能导致胃黏膜的慢性损伤，增加胃癌的风险。

胃炎和胃溃疡的病理机制

胃炎的病理变化主要表现为胃黏膜的充血、水肿和炎症细胞浸润，而胃溃疡则表现为胃黏膜的缺损和溃疡形成。这些病变都可能导致胃黏膜屏障功能的破坏，胃酸和胃蛋白酶对胃壁的侵蚀，从而增加胃癌的风险。

识别胃癌前驱病变

识别胃炎和胃溃疡作为胃癌前驱病变的关键在于定期的内镜检查。内镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，对于发现早期胃癌或癌前病变非常重要。此外，应关注症状的变化，如持续性上腹痛、消化不良、体重下降等，这些都可能是胃癌前驱病变的迹象。

胃炎的治疗

治疗胃炎的首要任务是消除病因，如根除幽门螺杆菌感染。此外，可以使用抗酸药物和胃黏膜保护剂来缓解症状和促进黏膜愈合。生活方式的改变，如减少压力和避免刺激性食物，也是治疗胃炎的重要部分。

胃溃疡的治疗

胃溃疡的治疗通常包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗主要使用抗酸药物，如质子泵抑制剂，以减少胃酸分泌，帮助溃疡愈合。在某些情况下，可能需要手术治疗，尤其是对于药物难以控制或有并发症的胃溃疡患者。

预防胃癌

尽管胃炎和胃溃疡增加了胃癌的风险，但通过适当的治疗和管理，这种风险可以显著降低。定期的内镜监测、健康的生活方式和饮食习惯、以及及时的治疗都是预防胃癌的关键措施。

定期内镜检查的重要性

定期的内镜检查不仅可以及时发现胃炎和胃溃疡，还可以监测病变的进展和治疗效果。对于高危人群，如幽门螺杆菌感染者、长期服用非甾体抗炎药者，应加强内镜监测的频率。此外，内镜下活检和病理检查也是诊断胃癌及其前驱病变的重要手段。

健康生活方式的促进

健康的生活方式对于预防胃癌至关重要。应戒烟限酒，保持规律的作息和适量的运动，以增强机体免疫力。同时，应保持良好的饮食习惯，避免高盐、高脂、熏制和腌制食品，多吃新鲜蔬菜和水果，以降低胃癌的风险。

及时的治疗和管理

对于胃炎和胃溃疡患者，应及时进行规范化治疗，以控制病变进展和降低胃癌风险。对于药物治疗效果不佳或有并发症的患者，应及时采取手术治疗。同时，应加强患者的心理干预和健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。

总之，胃炎和胃溃疡作为胃癌前驱病变，需要引起足够重视。通过及时识别和治疗，可以降低胃癌的风险，保护患者的健康。医患共同努力，提高胃癌防治水平，为患者带来更美好的生活。

李袁飞

山西医科大学第一医院