特定基因突变NSCLC患者新辅助治疗方案中信迪利单抗的应用

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占肺癌总数的85%。随着分子生物学技术的发展，针对特定基因突变的精准治疗成为NSCLC治疗的重要方向。信迪利单抗是一种针对PD-1受体的人源化单克隆抗体，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，增强T细胞对肿瘤细胞的免疫应答，从而发挥抗肿瘤作用。

近年来，信迪利单抗在NSCLC新辅助治疗中的应用逐渐受到重视。新辅助治疗是指在手术前给予的治疗，旨在缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低术后复发风险。研究发现，信迪利单抗联合化疗方案用于NSCLC新辅助治疗，能显著提高手术切除患者的生存率。特别是在EGFR突变、ALK融合等特定基因突变的NSCLC患者中，信迪利单抗联合化疗的疗效更为显著。

信迪利单抗联合化疗方案的疗效优于单纯化疗，主要表现为： 1. 客观缓解率（ORR）提高，即肿瘤缩小或消失的患者比例增加。 2. 无进展生存期（PFS）延长，即肿瘤未进展的时间延长。 3. 总生存期（OS）延长，即患者生存时间延长。

然而，信迪利单抗联合治疗方案仍在进一步研究中，以期提高疗效、降低毒副反应。未来研究方向包括： 1. 筛选信迪利单抗的敏感人群，如PD-L1表达水平高的患者。 2. 探索信迪利单抗与其他靶向药物、免疫治疗药物的联合方案。 3. 评估信迪利单抗在不同分期NSCLC患者中的疗效和安全性。

总之，信迪利单抗在特定基因突变NSCLC新辅助治疗中显示出良好疗效，有望进一步提高手术切除率和患者生存率。但仍需开展更多研究，以优化治疗方案，实现精准治疗。同时，应严格掌握信迪利单抗的适应症和禁忌症，密切监测毒副反应，确保患者安全。

Jianguo.Wu

上海市第十人民医院