早期卵巢癌：隐匿的威胁与防治之道

卵巢癌，作为一种令人生畏的女性生殖系统恶性肿瘤，因其早期症状隐蔽而被形象地称为“隐匿的威胁”。本文将深入探讨卵巢癌的发病机制、早期识别信号、诊断手段以及预防和治疗策略，以提高公众对这一疾病的认识和警惕。

一、卵巢癌的发病原理

卵巢癌主要起源于卵巢表面的上皮细胞。在正常情况下，这些细胞会经历周期性的增殖和脱落过程。但是，当它们因基因突变而异常增殖时，就可能发展成肿瘤。卵巢癌的发病因素众多，包括遗传因素、内分泌因素以及生活习惯等。特别是BRCA1和BRCA2基因突变，已被证实是卵巢癌发病的重要因素。这些基因突变显著增加了个体患卵巢癌的风险，因此对于有家族史的女性，进行遗传咨询和基因检测是非常必要的。

二、早期卵巢癌的症状与信号

由于卵巢的位置较深，位于盆腔中，早期卵巢癌往往难以察觉。随着肿瘤的增长，患者可能会出现腹胀、消化不良、尿频等非特异性症状。这些症状常被误认为是普通消化系统问题而被忽视，导致疾病的延误诊断。因此，对于有卵巢癌高危因素的女性，如家族史阳性、更年期妇女等，一旦出现上述症状，应立即就医检查。

三、卵巢癌的早期诊断

早期诊断对提高卵巢癌患者的生存率至关重要。诊断手段包括妇科检查、超声检查、血清肿瘤标志物检测等。血清中的CA-125是卵巢癌常用的肿瘤标志物，但其特异性较低，通常需要与其他检查结果结合分析。随着分子诊断技术的进步，基因检测在卵巢癌早期诊断中的作用日益凸显，有助于提高诊断的准确性。

四、卵巢癌的防治策略

预防措施

：对于遗传风险较高的女性，建议进行遗传咨询和基因检测，以评估患病风险。此外，保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和避免吸烟等，也是降低卵巢癌发病风险的有效手段。

治疗策略

：卵巢癌的治疗主要依赖于手术和化疗。手术的目标是尽可能切除肿瘤组织，而化疗用于消除残留的肿瘤细胞，减少复发风险。对于晚期卵巢癌患者，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段也显示出一定的疗效。

综上所述，虽然早期卵巢癌症状隐匿，但通过提高公众意识、加强健康教育、推广早期筛查等措施，有望提高卵巢癌的早期诊断率和治疗成功率。同时，针对高危人群的预防和干预措施，也是降低卵巢癌发病风险的重要途径。通过这些综合措施，我们能够更好地应对这一“隐匿的威胁”，保护女性的健康和生命安全。

进一步深入了解，卵巢癌的发病机制涉及复杂的分子生物学过程。癌细胞可能通过多种途径逃避免疫系统的监控，形成免疫逃逸。此外，肿瘤微环境也在卵巢癌的发生发展中扮演着重要角色，其中肿瘤相关巨噬细胞和肿瘤相关成纤维细胞等细胞成分，通过分泌细胞因子和生长因子，促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。

在早期识别信号方面，除了腹胀、消化不良、尿频等常见症状外，卵巢癌还可能引起月经不规律、性交疼痛、腹部或盆腔疼痛等。对于这些症状，尤其是持续存在且逐渐加重的情况，应高度警惕卵巢癌的可能性。

在诊断手段上，除了上述提到的检查方法外，正电子发射断层扫描（PET-CT）和磁共振成像（MRI）等影像学检查，也可以提供更多关于肿瘤的信息，有助于评估肿瘤的分期和预后。此外，液体活检作为一种新兴的检测手段，通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），有望实现对卵巢癌的早期诊断和实时监测。

在治疗策略上，除了手术和化疗外，放疗在某些情况下也被用于治疗卵巢癌，尤其是在手术不能完全切除肿瘤或存在局部复发风险时。此外，个体化治疗和精准治疗也是卵巢癌治疗的重要方向，通过分析肿瘤的基因突变和蛋白表达特征，选择最合适的治疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。

总之，卵巢癌是一种具有高度异质性的疾病，其发病机制、临床表现和治疗反应存在很大差异。因此，多学科综合治疗（MDT）模式在卵巢癌的诊治中具有重要价值，通过整合妇科肿瘤学、病理学、影像学、遗传学等多个学科的知识和经验，为患者提供个体化的诊疗方案，以期实现最佳的治疗效果和生活质量。同时，加强基础研究和临床研究，探索卵巢癌的新机制、新标志物和新疗法，也是提高卵巢癌诊治水平的关键。通过全社会的共同努力，我们有望在未来更好地应对这一“隐匿的威胁”，为女性健康保驾护航。

张琴芬

东南大学附属中大医院