慢性乙肝，肝癌风险的幕后推手

慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性肝脏感染，它是一个全球性的健康挑战，对公共卫生构成了重大威胁。据全球卫生组织估计，全球约有2.5亿人患有慢性乙肝，这一疾病也被认为是诱发肝癌的主要危险因素之一。乙肝病毒的致癌机制涉及多个复杂层面，包括慢性炎症、基因突变和免疫调节紊乱等。

乙肝病毒感染导致慢性肝炎，长期的炎症反应会刺激肝细胞损伤和修复，增加基因突变的风险，从而提高肝癌的可能性。在持续的细胞更新和修复过程中，肝细胞增生，为肿瘤的形成创造了条件。乙肝病毒的基因片段可以整合进宿主细胞的基因组中，这种整合可能激活或抑制某些基因的表达，影响细胞的生长和分化，增加癌变的风险。同时，病毒蛋白可能干扰细胞的正常功能，促进肿瘤的发展。

此外，乙肝病毒感染还会影响机体的免疫调节功能，导致免疫耐受或逃逸，使机体难以清除病毒，同时也削弱了对肿瘤细胞的免疫监视能力，为肝癌的发生提供了机会。

鉴于乙肝病毒感染与肝癌的密切关联，对于感染者来说，采取预防措施至关重要。抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减少肝脏炎症，从而降低肝癌风险。定期进行肝功能检查和影像学检查，有助于及时发现异常变化，实现早诊早治。预防肝硬化的发展也是降低肝癌风险的关键，因为肝硬化是肝癌发展的一个重要阶段。

保持健康的生活方式同样对降低肝癌风险至关重要，包括戒酒、避免高脂饮食、适量运动和避免接触肝毒性物质。这些措施有助于维护肝脏健康，减少慢性乙肝对肝脏的损害。

了解乙肝的传播途径，如血液、性和母婴传播，对于预防感染和阻断病毒传播链至关重要。乙肝病毒感染后，部分人群可能无症状，但病毒可在体内长期潜伏，逐渐发展为慢性感染。因此，对高危人群进行筛查和监测尤为重要，如乙肝病毒携带者的家庭成员、注射毒品者、有多个性伴侣者等。通过筛查，可及时发现感染，尽早开始治疗，防止慢性化。

乙肝病毒感染后，肝脏病理变化可分为四个阶段：G0-G4，S0-S4。G代表炎症程度，S代表纤维化程度。随着炎症和纤维化的进展，肝脏损伤逐渐加重，最终可能导致肝硬化和肝癌。因此，对肝脏病理变化的评估，有助于判断病情严重程度，指导治疗方案。

总之，慢性乙肝作为一种严重的全球性健康问题，需要我们高度重视。通过积极预防、早期诊断、规范治疗和健康生活方式，可以有效降低肝癌风险，改善感染者预后。让我们携手努力，共同抗击乙肝，守护肝脏健康。为了更有效地实现这一目标，以下措施也值得考虑：

疫苗接种

：乙型肝炎疫苗是预防乙肝最有效和经济的手段之一，特别是对于新生儿和儿童。疫苗可以显著降低感染风险，从而减少慢性乙肝和肝癌的发生率。

母婴阻断

：对于携带乙肝病毒的孕妇，实施母婴阻断措施，如新生儿出生后立即接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以显著降低母婴传播的风险。

规范用药

：对于慢性乙肝患者，合理使用抗病毒药物，遵循医嘱，定期监测病毒载量和肝功能，是控制病情和预防肝癌的关键。

健康教育

：提高公众对乙肝的认识，包括传播途径、预防措施、治疗的重要性等，有助于减少对患者的歧视和误解，促进社会对乙肝患者的接纳和支持。

心理支持

：慢性乙肝患者可能会面临心理压力，提供心理支持和咨询，帮助他们应对疾病带来的挑战，对于改善生活质量和预后同样重要。

通过上述综合措施，我们可以更全面地应对慢性乙肝带来的挑战，保护更多人免受乙肝病毒的侵害，并为感染者提供更好的治疗和关怀。让我们共同努力，为实现无乙肝的世界而奋斗。

张文静

中国人民解放军空军军医大学第二附属医院