滤泡性淋巴瘤的病理学特征与鉴别诊断

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的20%-30%，其病理学特征与鉴别诊断对临床治疗至关重要。

滤泡性淋巴瘤的病理学特征主要包括以下几点： 1. 组织学特征：FL的组织学表现为淋巴滤泡的形成，滤泡内含有大量的肿瘤性B细胞。肿瘤细胞的形态相对一致，核膜清晰，核仁不明显，染色质细腻。 2. 免疫表型：FL细胞表达B细胞标志物如CD20、CD10、Bcl-6，不表达Bcl-2。此外，FL细胞常伴有t(14;18)(q32;q21)易位，导致Bcl-2蛋白过表达。 3. 增殖指数：FL的增殖指数较低，Ki-67指数通常小于30%，有助于与高级别B细胞淋巴瘤鉴别。

滤泡性淋巴瘤的鉴别诊断主要包括： 1. 反应性滤泡增生：反应性滤泡增生常见于各种感染、免疫反应等，其滤泡内细胞形态多样，核分裂象较多，Ki-67指数较高，与FL不同。 2. 弥漫大B细胞淋巴瘤：弥漫大B细胞淋巴瘤的组织学表现为弥漫性大细胞浸润，核分裂象多见，Ki-67指数较高，与FL的滤泡性生长方式不同。 3. 边缘区淋巴瘤：边缘区淋巴瘤的组织学表现为边缘区细胞增生，细胞形态多样，核分裂象较多，与FL的肿瘤性B细胞不同。

总之，滤泡性淋巴瘤的病理学特征与鉴别诊断对于临床诊断和治疗具有重要意义。通过综合组织学、免疫表型、分子遗传学等检查，可以明确诊断FL，并与其它淋巴瘤进行鉴别，从而制定个体化的治疗方案。

高冲

东南大学附属中大医院