慢性肾病患者药物管理：特殊药物的服用技巧

在慢性肾病（CKD）的管理中，药物管理是关键环节之一，它直接关系到患者的治疗效果和肾脏健康。本文将详细介绍慢性肾病患者如何合理用药，以保护肾功能并提高生活质量。

一、遵循医嘱，按时按量服药

对于慢性肾病患者来说，严格按照医生的指导用药至关重要。降压药需要定时服用以保持血压稳定，随意调整剂量或漏服都可能导致血压波动，进一步损害肾脏。患者应了解自己所服用药物的正确服用时间，并设置提醒，避免漏服或误服。例如，某些胃黏膜保护剂应在饭前服用，而对胃肠道有刺激的药物则适合在饭后服用。

二、了解药物作用与副作用

患者需要清楚知晓每种药物的作用和可能出现的副作用，这有助于患者配合治疗并及时发现异常。例如，激素类药物如泼尼松常用于治疗肾病综合征，它能抑制免疫反应、减轻炎症，但可能带来外观变化和骨质疏松等副作用。了解这些信息后，患者可以在出现副作用时及时告知医生，并在日常生活中加强自我防护。

三、避免肾毒性药物

许多药物通过肾脏代谢，具有肾毒性的药物可能会加重肾脏负担，损害肾功能。常见的肾毒性药物包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）和部分抗生素。患者在就医时，应主动告知医生自己的肾脏病史，避免开具此类药物。若必须使用，需在医生密切监测下调整剂量，并定期检查肾功能。

四、特殊药物的服用注意事项

钙剂和维生素D

：慢性肾脏病患者常伴有钙磷代谢紊乱，可能需要补充钙剂和维生素D。钙剂最好在饭后1-2小时服用，以减少食物对钙吸收的影响。维生素D可促进钙吸收，与钙剂合用时需注意监测血钙水平，防止高钙血症。

铁剂

：肾性贫血患者可能需补充铁剂。铁剂会刺激胃肠道，可在饭后服用，同时避免与牛奶、茶同服，因为它们会抑制铁的吸收，可搭配维生素C一同服用，以促进铁的吸收。

五、药物相互作用

慢性肾病患者常需服用多种药物，要警惕药物之间的相互作用。例如，有些降压药与保钾利尿剂合用时，可能导致血钾升高。患者就诊时应向医生或药师提供正在服用的所有药物清单，包括保健品和中药，以便评估药物相互作用的风险。

总结来说，慢性肾病患者在用药管理上应严格遵循医嘱，了解药物的作用与副作用，避免肾毒性药物，注意特殊药物的服用技巧，并警惕药物相互作用。通过正确的药物管理，患者可以更好地控制病情，保护肾功能，提高生活质量。

张浩

瑞安市人民医院万松院区