弥漫大B细胞淋巴瘤：活检在诊断中的重要性

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一类非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的类型，约占所有NHL病例的30%-40%。它以B淋巴细胞异常增殖为特征，涉及遗传学异常和免疫学因素，临床表现多样，包括淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等全身症状和局部压迫症状。本篇科普旨在阐述活检在弥漫大B细胞淋巴瘤诊断中的重要性。

首先，DLBCL的诊断依赖于活检。活检是指从疑似病灶中取出组织样本进行病理学检查的过程。对于DLBCL而言，活检是确诊的金标准。通过活检，病理学家可以在显微镜下观察B细胞的形态、排列、核分裂像等特征，结合免疫组化检测CD20、CD10、Bcl-2、Bcl-6等标志物，明确诊断DLBCL。此外，活检还可以评估肿瘤的分级、侵袭性，指导个体化治疗方案的制定。

其次，DLBCL存在多种亚型，如生发中心B细胞样（GCB）、非生发中心B细胞样（non-GCB）等。不同亚型预后不同，需要活检明确分类。此外，DLBCL还可能伴有MYC、BCL2等基因的重排，形成"双打击"或"三打击"淋巴瘤，预后更差，也需要活检检测。

再者，DLBCL需要与其它类型的淋巴瘤鉴别，如滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等。活检可以提供精确的病理诊断，避免误诊漏诊。同时，对于有淋巴结肿大的患者，活检还可以排除感染、自身免疫性疾病等其他病因。

总之，活检在弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断中扮演着至关重要的角色。它不仅可以明确诊断、指导治疗，还可以评估预后、鉴别诊断。因此，对于疑似DLBCL的患者，应及时进行活检，以获得准确的病理诊断，制定个体化治疗方案，改善预后。

鲁桓

阳江市人民医院