肝癌筛查误区：避免晚期诊断的常见陷阱

肝癌，作为“癌中之王”，因其高发病率和死亡率而广为人知。据世界卫生组织统计，每年全球有超过70万人被诊断出肝癌，而死亡人数几乎与此相当。更令人担忧的是，大多数患者在确诊肝癌时已处于晚期，失去了最佳治疗时机。这主要是因为肝癌早期症状不明显，且目前缺乏有效的筛查方法。然而，通过深入了解肝癌的病因和危险因素，我们可以采取有效的筛查与监测措施，以提高早期诊断率，改善预后。

肝癌的主要病因包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）等。这些病因和危险因素提示，肝癌的高危人群主要包括慢性乙肝和丙肝患者、长期饮酒者、肥胖和糖尿病患者等。对于这些高危人群，定期进行肝癌筛查是非常重要的。研究表明，对于高危人群，定期筛查可以显著提高早期肝癌的检出率，从而提高患者的生存率和生活质量。

然而，在肝癌筛查过程中存在一些常见误区，需要引起我们的重视：

忽视高危人群的筛查：许多患者认为自己没有乙肝、丙肝等病史，就忽视了肝癌筛查。实际上，长期饮酒、肥胖、糖尿病等也是肝癌的重要危险因素，这些人群同样需要定期筛查。研究表明，长期饮酒者肝癌风险是普通人群的2-4倍，肥胖和糖尿病患者肝癌风险也显著增加。因此，对于这些高危人群，定期筛查至关重要。

过度依赖血清肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）是常用的肝癌血清标志物，但其敏感性和特异性有限，不能作为唯一的筛查手段。有研究显示，AFP对于早期肝癌的敏感性仅为60%左右，特异性约为80%。对于AFP阴性的患者，也不能排除肝癌的可能，需要进一步检查。因此，在肝癌筛查中，不能过度依赖AFP，而应结合影像学检查等手段。

忽视影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查是肝癌筛查的重要手段，可以发现早期肝癌。然而，一些患者对这些检查抱有恐惧和排斥心理，导致筛查不及时。实际上，随着医学技术的进步，这些检查的安全性和舒适性已大大提高。对于高危人群，应克服恐惧心理，定期接受影像学检查。

筛查间隔不当：对于高危人群，建议每半年进行一次肝癌筛查。然而，一些患者筛查间隔过长，导致错过了早期诊断的机会。有研究表明，筛查间隔过长显著降低了早期肝癌的检出率。因此，高危人群应遵循医嘱，定期进行筛查。

总之，对于肝癌高危人群，应该重视定期筛查，避免上述误区。通过有效的筛查与监测，可以提高肝癌的早期诊断率，改善患者的预后。同时，对于病因的控制和预防，如乙肝疫苗接种、戒酒、控制体重等，也是预防肝癌的重要措施。让我们共同努力，远离“癌中之王”的威胁。

此外，对于已经确诊的肝癌患者，应积极接受规范治疗，包括手术切除、介入治疗、靶向治疗等。研究表明，早期肝癌患者接受手术切除后，5年生存率可达50%-70%。对于中晚期肝癌患者，介入治疗和靶向治疗等综合治疗手段，也可有效延长生存时间和改善生活质量。因此，对于肝癌患者，应保持积极乐观的心态，积极配合治疗，争取获得最佳治疗效果。

总之，肝癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，需要引起我们高度重视。通过深入了解肝癌的病因和危险因素，采取有效的筛查和预防措施，可以显著降低肝癌的发病率和死亡率。对于高危人群，应定期进行肝癌筛查，避免筛查误区。对于确诊的肝癌患者，应积极接受规范治疗，争取获得最佳治疗效果。让我们共同努力，远离肝癌的威胁，守护人类的健康。

李春杨

徐州医科大学附属医院本部