子宫内膜癌：影响女性生殖健康的恶性肿瘤

子宫内膜癌，作为女性生殖系统恶性肿瘤之一，正逐渐受到越来越多人的关注。随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，子宫内膜癌的发病率不断上升，对女性健康构成了巨大威胁。本文将从疾病原理出发，深入探讨子宫内膜癌的相关知识，以期帮助广大女性提高对该病的认识，实现早期预防、及时诊断和有效治疗。

一、子宫内膜癌的定义和分类 子宫内膜癌，是指起源于子宫内膜腺体的一组上皮性恶性肿瘤，也称为子宫体癌。根据肿瘤细胞的分化程度和侵袭性，子宫内膜癌可分为I型和II型。I型子宫内膜癌以雌激素依赖型为主，与肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病密切相关；而II型则以非雌激素依赖型为主，多见于老年女性，预后较差。

二、子宫内膜癌的病因和发病机制 子宫内膜癌的发病原因尚未完全明确，但研究表明，其发病与多种因素有关。雌激素长期刺激是重要的致病因素之一，肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病患者体内雌激素水平较高，增加了子宫内膜癌的发病风险。此外，遗传因素、初潮早、绝经晚、未生育、长期不排卵等也是子宫内膜癌的危险因素。子宫内膜癌的发病机制涉及基因突变、表观遗传修饰等分子生物学过程，目前研究仍在不断深入中。

三、子宫内膜癌的临床表现和诊断 子宫内膜癌常见的临床表现包括异常阴道出血、阴道排液、下腹疼痛等。随着肿瘤的进展，可能出现盆腔包块、下肢水肿等晚期症状。子宫内膜癌的诊断主要依靠临床症状、妇科检查、影像学检查和病理组织学检查。宫腔镜检查和诊刮术是诊断子宫内膜癌的重要手段，有助于明确肿瘤的类型、分化程度和侵犯范围。

四、子宫内膜癌的治疗原则 子宫内膜癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。手术方式包括全子宫切除、盆腔淋巴结清扫等，具体术式需根据肿瘤的分期、患者年龄、生育要求等因素综合考虑。术后根据病理分期和高危因素，选择放疗或化疗进行辅助治疗，以降低复发风险。近年来，靶向治疗和免疫治疗在子宫内膜癌的治疗中也显示出一定的疗效，但仍需进一步研究和验证。

五、子宫内膜癌的预防和预后 子宫内膜癌的预防主要包括控制体重、改善代谢性疾病、避免长期不排卵等。定期妇科检查、发现异常及时就诊也是预防子宫内膜癌的重要措施。子宫内膜癌的预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方式等多种因素相关。早期发现、早期治疗的患者预后较好，5年生存率可达80%以上。因此，提高子宫内膜癌的防治意识，对改善患者预后具有重要意义。

综上所述，子宫内膜癌是严重威胁女性生殖健康的一种恶性肿瘤。深入认识子宫内膜癌的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗，有助于实现对该病的早期预防和有效治疗。广大女性应提高警惕，定期体检，发现异常及时就诊，以维护自身健康。

姚兵

四川大学华西医院